雨天穿拖鞋、凉鞋，小心脚下这种风险
唐教清约 5 分钟最近很多地方都在下雨，但这班和学也还要上，相信不少人此时都会选择穿拖鞋、凉鞋出行。
那么，问题来了，下大雨穿拖鞋、凉鞋蹚污水，会得“脚气”或者其他皮肤病吗？
01 雨天积水里不仅有垃圾，还可能有...
暴雨造成的积水，里面都有些啥？那可太丰富了！
雨水冲刷着小狗便便
起底“配料表”之前，我们先聊一聊，为什么它会这么复杂。
主要问题在于，下雨后，尤其是强降雨后雨水会冲刷任何所到之处，并且吸纳各种各样的污染物，再通过径流过程进入各种水体，进而改变水质。
图源丨新闻晨报
事实上，不管是生态层面还是个体层面，研究都发现，强降雨与水传播疾病的风险增加密切相关[1]。
那，暴雨后的积水，除了水本身以外，里面还有哪些配料呢？
下面，我们用表格进行了详细的梳理[2]。
02 蹚水之后易发哪些病？
先要说明，蹚水不一定就会生病，比如下了场小雨后，小区有个小水洼，孩子没有伤口，去跺两脚水，那这种就不用怕。
要注意的是，长时间接触污水，例如在污水水源，如积水、水田里行走、浸泡，皮肤会有生病的概率。
特别是皮肤本身有伤口，例如有足癣（脚气）、烫伤、擦伤，或有长期病患，例如糖尿病、癌症、肾病等，感染风险更高，需要注意避免涉水。
足癣患足有细小伤口
图源丨bpac.org.nz
另外，学术界普遍认为，随着全球气候变暖，暴雨、洪水、干旱等多种极端情况也将越来越多，所以和这些气候相关的健康风险，还是有必要了解一下[1]。
下面，我们整理了多种可能出现的皮肤健康风险 [2]。
从概率上来说，当降雨量不大、水质比较清澈、没有什么污水时，出现上面疾病的风险会低很多。
如果对水域不了解，从避免触电、跌落窨井的角度出发，并不提倡大家盲目蹚水。
03 蹚水后，用水冲脚可以降低风险吗？
如果不得已涉水，用清水洗脚或湿纸巾擦拭是不是就基本安全了？
答案是——是的，蹚水后的及时清洁，不管是冲洗还是擦洗，都有帮助。
但，我们建议再多多结合其他更有效的措施来进一步降低风险。
大家可以根据实际情况，参考下面的一些防护措施[2,4]：
避免直接接触水体
尽量避免身体（尤其是皮肤）直接接触水域，特别是在不知道水体中可能含有的污染物和病原体的情况下；
加强“武装”
涉水时，可以穿戴防水靴、长筒橡胶靴或其他保护性服装，以减少皮肤与水体的接触；
清洁伤口
如果皮肤出现伤口，立即用干净水清洗并消毒，以减少感染的风险；
保持皮肤干燥
蹚水后，尽快将湿润的皮肤擦干，特别是脚和任何长时间浸泡在水中的部位；
监测皮肤变化
定期检查皮肤是否有异常症状，如红肿、渗出、化脓、疼痛或瘙痒迹象，则要及时就医评估和处置；
蜂窝组织炎
图源丨NHS
使用驱虫剂
如果水域内蚊虫很多，可以使用驱虫剂（例如避蚊胺）防止昆虫叮咬以及昆虫传染的疾病；
准备应急包
按需准备应急包，比如清洁用品、急救用品、保护性服装和必要的药物。
04 雨季竟然还要当心胃肠道疾病？
除开蹚水可能遭遇的皮肤风险外，强降雨期间还容易引起水源性疾病爆发，也就是经过水而传播的疾病。
加拿大气象局曾经调查过[3]，强降雨几天后，大肠杆菌和弯曲杆菌可能会引起疫情，表现为肠道感染。
新西兰也有类似的发现——强降雨过后的1到2天内，儿童肠道疾病住院人数会有所增加[4]。
肠道感染可以是细菌感染，也可以是病毒感染。2018年香港的一项报告就提到，在强降雨后的0~5天，因诺如病毒感染的住院率就增加了66%之多[5]。
之所以强降雨后出现胃肠道疾病增多，可能是雨水将细菌、病毒或小寄生虫等病原体冲入水系统或井口，导致水源受到污染[3]。
预防暴雨后胃肠道感染，我们可以试试做到这4点[3,4]：
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1、注意皮肤卫生和手卫生，例如外出后回家要洗手，别经口接触污水污染了的物品（尤其是食物）；
2、接触受污染的水或土壤后进行清洗或淋浴，避免用污染水清洁皮肤：确保使用干净的水进行个人卫生清洁，避免使用可能受污染的水，并且要留意自来水是否有被污染；
3、暴雨后不喝未经处理或未煮沸的水；
4、遵循官方指导：密切关注当地政府和卫生部门发布的预警信息和健康指引。
最近，南方多个省份都经历了或正在经历强降雨导致的洪涝灾害，在这里，我们也希望大家都能安然无恙，平安度过汛期。
医学校对：皮肤科倪春雅医生
责任编辑：陈韵伊
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参考资料
[1]Donat MG, Lowry AL, Alexander LV, et al. More extreme precipitation in the world's dry and wet regions[J]. Nature Climate Change. 2016; 6(5): 508-513.
[2]Parker ER, Mo J, Goodman RS. The dermatological manifestations of extreme weather events: a comprehensive review of skin disease and vulnerability[J]. The Journal of Climate Change and Health. 2022; 8: 100162.
[3]Auld H, MacIver D, Klaassen J. Heavy rainfall and waterborne disease outbreaks: the Walkerton example. J Toxicol Environ Health A. 2004; 67(20-22): 1879-1887.
[4]Lai H, Hales S, Woodward A, et al. Effects of heavy rainfall on waterborne disease hospitalizations among young children in wet and dry areas of New Zealand. Environ Int. 2020; 145: 106136.
[5]Wang P, Goggins WB, Chan EYY. A time-series study of the association of rainfall, relative humidity and ambient temperature with hospitalizations for rotavirus and norovirus infection among children in Hong Kong. Sci Total Environ. 2018; 643: 414-422.
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