孩子湿疹反反复复，以后有没有可能自己好？

如果你在带孩子，或者身边有妈妈群，除了发烧、感冒外，肯定也不少遇见湿疹这一皮肤问题。如果你家刚好有个湿疹宝宝，一定会有被湿疹困扰的切身体验。

我们常说的婴儿湿疹，大多时候就是特应性皮炎。这种皮肤问题容易出现瘙痒，不仅引起孩子频繁抓挠、哭闹，还可能影响睡眠。另外，护理负担也不轻，很多细节要注意，即便如此，仍不能摆脱湿疹反复的现状。

那么，湿疹反复，何时才是个头？难道会持续终生？

先别着急，事实可能没有你想的那么糟糕。

1、特应性皮炎，是有自愈希望的

学者们也关心特应性皮炎能不能自愈，以及自愈的希望有多大。

一项来自丹麦哥本哈根的研究[1]显示，13岁以前的儿童群体中，最“疯狂”的时候是有40.7%的孩子患有特应性皮炎，也就是每5个孩子中就有2人患病。这个比例在2岁左右的时候到达顶峰，随着年龄进一步增长，不少人的特应性皮炎会消失。最终，只有11.2%的会持续到13岁。

下面这张图（图1）很直观地展示了特应性皮炎的患病率随年龄发生的变化。显而易见，总的患病情况是在好转。

图1. 丹麦研究：特应性皮炎患病率随年龄的变化情况[1]

类似地，美国学者在他们的研究中也提到一个重要的数据——对于儿童早期的特应性皮炎，大约有40%~80%会随着时间而消退，剩下的则可能会持续到儿童的中期或者以后[2]。

最后再分享一组英国和美国学者的研究数据[3]。他们统计发现，80%的儿童特应性皮炎在诊断后持续时间不会超过8年（在3~6年内的居多），同时只有不到5%的儿童特应性皮炎会持续20年。

不止于此，他们还进一步分析了不同年龄段的病情持续时间（表1），从中可以看出一些有价值的信息。

表1. 确诊年龄段和特应性皮炎的持续时间

* 中位数是通过排序得到的居于中间位置的数值，不易受极端数值的影响，有比较好的代表性

# 平均数是通过计算得到的平均值，因每一个数据的变化而变化，有一定的参考价值

看到这里，想必大家也知道了——虽然湿疹短期会反复，但很多是会到头的。

如果你要问自己的孩子会在几岁时消退，这还真没法预测。目前能参考的就是上面基于群体研究的概率。

2、等不及自愈，怎么做才能根治？

有了特应性皮炎，医生们经常建议是注意防护、加强保湿、合理外用激素（糖皮质激素）。难道就没有新的方法来根治吗？

其实，新的治疗是有的，比如克立硼罗软膏和度普利尤单抗[4]。

• 克立硼罗软膏已经纳入了我国2021年国家医保药品目录。在我国，克立硼罗软膏获批用于≥2岁的轻、中度特应性皮炎，而美国和欧盟已陆续批准用于≥3月龄的轻、中度特应性皮炎。疗效方面，它可以改善瘙痒并减轻皮疹情况，包括发红、脱屑、渗水和粗糙增厚，但不能根治疾病。

• 度普利尤单抗是新的靶向治疗药物，也纳入了国家医保目录。它是首个获批用于治疗成人和青少年中、重度特应性皮炎的单克隆抗体。就在2020年，它也获批用于6~11岁的儿童。规范治疗后，各项客观评分/量表、瘙痒和生活质量都有显著改善，但它同样不能根治疾病。

为什么科学家这么努力，都不能根治特应性皮炎？

用老话来回答，那就是“生死有命，富贵在天”。

其实，真正能够人为根治的疾病，少之又少，连我们的感冒都不是用药可以治愈的。

拿特应性皮炎来说，我们能做的只是“控制疾病”而已，比如控制炎症、止痒、控制细菌重叠感染和修复皮肤屏障等。

与其抱有不切实际的“根治”幻想，不如在医生指导下规范治疗，好好地控制住病情，让孩子的生活基本不受影响。在疾病没有完全离我们而去的时候，尝试与它“和平共处”，可能更为重要，你说是吧？（医学校对：皮肤科倪春雅医生）

参考资料

时隔11年，美国儿科学会更新了湿疹治疗指南

本文2022年首发于「怡禾皮肤」公众号，关注后可查看更多靠谱的皮肤相关科普。