孩子每个月感冒一次,家长可能会担心孩子是不是免疫力不好,孩子一年没感冒一次,也有家长担心孩子不生小病是不是会突然得大病。
那孩子一年到底会感冒多少次?我们来看看那些相对权威的医学机构的说法。在生后的头2年,大部份孩子会有8-10次感冒,如果你家里有年龄较大的学龄儿童,你可能会看到更多。大多数婴儿会感冒 6-8 次。如果他们在托儿所,患感冒的次数可能会更多。大部份孩子一年至少6-10次感冒,如果上了幼托机构这个数字还要上升。幼儿平均每年感冒6-8次,但10-15%的孩子每年至少12次。所以从这些机构的的说法来看,比较主流的还是6-8次/年,但具体到2岁以内,则多认为8-10次/年。这些机构都没有提供具体的数据来源,我也想找找更原始的数据,但遗憾的是,普通感冒虽然是一个常见病多发病,但关于它的流行病学研究却比较少,人们对普通感冒的流行特征主要来自于上世纪60-80年代的一些研究。比较大型的研究是在密歇根州特库姆塞市,针对4905名居民进行的为期6年,包括约14600 例呼吸道疾病病例的研究[6]。这个研究中,不同年龄段人群平均每年遇到的呼吸道疾病次数如下图。
从上图中可以看出,1岁内平均是6.1次/年,1-2岁平均5.7次/年。不同性别随年龄变化的趋势图如下:
在另外一个对3岁以内的的孩子为期一年的观察研究中[7],201个孩子一年中经历的上呼吸道感染次数分布如下。从上图中可以看出,一年中上呼吸道感染次数范围为0-19次,平均数为5.4次。以上是孩子感冒次数的一些数据,供大家参考。需要注意的是人群的平均数,实际到个体上,高于平均数并不等于就是异常。同时我们要知道,一个感染性疾病的发生影响因素有很多,比如病毒毒性和传染能力、传播环境、人的免疫状态(近期是否感染过等)因素都可能影响疾病的发生。就普通感冒而已,背后的病毒多达200多种,影响变量就更多了。下图是中国疾控中心发布的呼吸道病原体最近一年的流行情况的图,里面有很多和普通感冒相关的病毒。
从图中我们也可以看出这些病原体流行强度会随季节上下波动,如果再看看下图的流感样病例发病的年间对比也会发现每年的强度也有一定的变化。对应的,我们遇到呼吸道病原体的风险也会变化,再加上孩子的感冒次数也会随年龄而变化,因此某一年感冒多一点或少一点也正常,因此我们不能简单地把感冒多一点或少一点和免疫力强弱画等号。参考资料:
[1]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Children-and-Colds.aspx
[2]Uptodate:The common cold in children: Clinical features and diagnosis
[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/common-cold-in-babies/symptoms-causes/syc-20351651
[4]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12342-common-cold
[5]https://www.childrenshospital.org/conditions/cold#:~:text=1 Most children will develop at least six,the United States will suffer 1 billion colds.
[6]Monto AS, Ullman BM. Acute respiratory illness in an American community. The Tecumseh study. JAMA. 1974 Jan 14;227(2):164-9. PMID: 4357298.
[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744371
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