都说拉远镜不能退轴，我家孩子就是退轴了怎么回事？
裴洪岗约 5 分钟昨天的文章，评论区里很多人说自家孩子用了之后就是退轴了，有的还贴出眼轴下降的数据图，说那么多的退轴案例怎么解释？
今天就再说说退轴的事。
人出生后身体会不断发育成熟，我们可以看到孩子身高越来越高，身体的器官也越来越大，直到成年了发育终止。
身高是这样，眼睛、鼻子、耳朵增大也是这样，这是因为它们都是由同一套基因所控制。
眼睛长大，对应的眼轴就会变长，这就像我们的下肢长长了，对应的骨头也变长一样。
在这个过程中，有的因素可以影响身高或眼睛的生长速度，比如营养不良或一些药物会让身体长得慢，比如户外光线刺激不足会让眼球前后径长得快。
所以我们可以看到标准的儿童生长曲线，身高只会随年龄的增长而变高。
有的阶段孩子长得快，有的阶段孩子长得慢，有孩子比标准曲线长得快，也可能有孩子比比标准曲线长得慢，但不会有孩子越长越矮，除非孩子有脊柱侧弯或强制性脊柱炎等特殊疾病让身体形态发生了变化。
对应的眼轴也是这样，随着孩子的长大，眼球也在变大，对应的眼轴也就变长了。下图中的C和D就是未近视的男孩和女孩的眼轴随年龄变化的曲线图。
来源：《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》
图中的曲线数据的来源，是根据国内在上海、山东、内蒙古、云南地区的研究得到的3-18岁儿童青少年的眼轴数据而绘制的。
来源同上图
看了上面的生长曲线图和眼轴曲线图应该知道，儿童眼轴和儿童身高一样，只会变长而不会缩短，这也是大量数据证实的。如果个子变矮或者眼轴退轴，那相当于是逆生长，你觉得有可能吗？
而且，已经有很多研究证实，儿童的眼轴生长和身高是有相关性的，我们也已知道眼轴和身长一样，在1岁以内增长最快，青春期后也基本停止增长。也有研究证实个子更高的孩子眼轴也相对更长[1,2]，而且也有研究提示身高增长和眼轴的增长也有相关性。[3]
了解了这些之后，当有人跟你说，有个孩子用了个东西，不但不长个子了，而且个子越来越矮，你会有什么反应？是不是怀疑测量有偏差或做了手术或生了什么病？
现在有人跟你说，孩子用了个东西，说眼睛不但不长大反而缩小了，你为什么就相信了？
所以，针对近视的这些措施，不论是增加户外时间，还是低浓度阿托品还是离焦镜或拉远镜之类，可以讨论的顶多是减缓眼轴增长速度，控制近视的发展，而不是什么退轴或逆转近视，宣传能退轴或逆转的就是骗子。
那为什么还是有很多人就是发现自己孩子真的退轴了呢？而且还有明明白白的数据。
其实我们想一下孩子的身高问题也容易明白，同一个孩子，让不同的人用不同的工具来量，都可能会有点偏差。
让孩子平躺着量和站着量，身长也可能会有点差异，同一种方法早上量和晚上量也都会有点不同，甚至同一时间同一个人用同一种工具按同一种方法去测量，也可能会有差异，因为你保不齐孩子会为了想显得高一点故意垫一点脚而你没留意到。
这些不同因素导致测出的数据有差异，更多是测量偏差的问题，这些偏差通常也不会差太多，我们不会因为孩子昨天测了高1厘米，今天测了矮了1厘米，我们就真的认为孩子变矮了吧？
眼轴的测量也是一样，也是人用工具去测量孩子眼球的前后径。我们知道只要是人，就会存在出错的可能，是工具就会有精准度以及出问题的可能。
眼轴的测量现在有两种常用工具，一种是接触式的超声测量，它的精度较低且重复性也差，用这个工具测了发现“退轴”一点也不奇怪。
另一种是非接触式的光学生物测量法，测量误差会更小，但也不是没有，所以国内的《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》里也说了要对这些测量仪做准确性评估。
因为东亚地区儿童近视发病率非常高，我们国家对儿童眼轴测量也做的非常多，做的次数越多，碰到因为测量偏差碰到的“退轴”现象就越多，而且“退轴”是更为罕见事件，也更有吸睛点，也更容易被拿去宣扬。
而且一些视力机构为了增加客流，让患者频繁去测量，甚至如下图中这样的不到一个月就测量一次。
在短时间内孩子眼轴的变化本来就微乎其微，这种情况下测量稍微偏差了一点，或者孩子因为脉络膜的血流差异导致厚度有的变化就会遇到所谓的“退轴”。
再加上现在开展测眼轴的机构很多，相关操作人员的资质和培训参差不齐导致出现偏差也不奇怪，而且还不能排除一些机构为了为了凸显自己的防控效果或某些产品的效果而故意测出更低数据。在利益的驱动下，且缺乏第三方监督的情况下，没有什么数据扭曲不了的。
在这些因素的影响下，遇到这些“退轴”案例，就没什么好奇怪的。
但孩子眼轴长长了就不会变短，就像长高了就不会变矮一样，除非是病得身体弯了、手术截骨了，或者时光真的倒流了。
所以我赞同上图中国家卫健委疾控局发布的《小学生近视防控手册》里的这些话。
目前的医疗条件下，宣传能退眼轴或者逆转近视的，都是骗子。
参考资料：
[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11980854
[2]https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2186706
[3]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8811027
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