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丁香医生

勃起功能障碍不止影响性体验，更是男性健康信号灯

丁丁香医生约 6 分钟
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年纪轻轻也可能遇到 ED？

数据告诉你真相

一项关于北京、广州、重庆三个城市的调查显示：30 岁以下的男性 ED 患病率为 15.6%[1]。换句话说，每 6 个 30 岁以下的男生里，就有 1 个曾被 ED 绊住脚。

这个数据也在前段时间丁香医生开展的「男性 ED 健康管理认知」*调研中得到体现：有 18% 的人，表示在 18～29 岁就第一次留意到自己在勃起方面有点不尽人意。

更让人沉默的是，ED 还是一个与年龄增长呈正相关的健康问题！

一项纳入 48254 名中国男性的 Meta 分析研究[2]表明：中年男性的 ED 发生率显著高于青年男性。到了老年，这个数字继续递增—— 60～69 岁男性 ED 发生率为 79.10%， 70 岁以上者更是高达 93.72%[2]。

那么，造成不同年龄阶段男性 ED 的原因是否一样呢？

● 青年 ED：多是「心理 + 习惯」惹的祸

心理问题是青年时期发生 ED 的主要诱因[3]。

刚步入亲密关系的小年轻难免会担心表现不好。从准备阶段手心冒汗，结果真掉链子；或是约会时明明有亲密想法，但伴侣却状态不佳，也可能会让初次体验受阻。

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● 中年 ED：身体退化 + 慢病双重夹击

人到 40 岁，血管内皮功能像用了多年的水管开始「悄悄生锈了」。给阴茎供血的细血管也跟着变窄，血流不足自然难勃起。

更糟的是，中年高发的高血压、高血脂、糖尿病等疾病也让血管情况雪上加霜。研究显示，糖尿病患者 ED 风险是健康人的 3 倍，高血压患者是 2.05 倍，高血脂患者是 2.29 倍[4]！

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● 老年 ED：「衰老 + 共病」叠加反应

老年 ED 其实也是中年 ED 的延续，但衰老、合并疾病会让情况更加棘手。

随着年龄上升，男性的海绵体本身就会松弛。衰老后的代谢性疾病、心血管疾病也会加剧 ED。其中，像排尿、储尿以及前列腺相关的刺激症状，也是老年男性 ED 独立的危险因素[5,6]。

但老年男性的性需求并没有完全消退，因此这样的情况也严重影响了生活质量。

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ED 不仅影响性生活

它还是多种慢病的预警信号！

很多人把 ED 藏着掖着，却不知道它和不少疾病都有共同的危险因素[6]：如睾酮水平异常、慢性炎症、年龄增长、吸烟等，这些因素会导致血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化，影响男性勃起和全身的血液循环。

由于阴茎血管比心脑血管更细，因此这根细细的血管更容易被堵上，也更早出现问题。

临床数据不会说谎：67% 的男性在出现冠心病症状前，就已经有了 ED 症状[7]！ED 不仅影响性生活，更是男性健康的信号灯，是身体在提醒你：是时候关注自己的血管健康，别等严重才治。

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但在「男性 ED 健康管理认知」*调研中情况却让人担忧：大部分男性察觉 ED 问题后，只有 5% 的男性在一个月内迅速行动并就诊。尤其是中年期男性（30～39 岁），在出现 ED 问题后不去就医的比例最高。

面对 ED，大部分男性依然选择了回避跟拖延。但这不仅加重 ED ，也助长了背后的慢病进展。

为了呼吁大家科学面对，尽早治疗。10 月 28 日中国性学会举办的中国男性健康日「硬核实力，守护全程」科普活动提出了：ED 全周期管理理念。

ED 全周期管理，就是针对不同年龄、不同病程的科学应对方案，两者结合才能真正做好男性健康的守护。

不同年龄遭遇 ED

管理的重点还真不太一样

➊ 青年治心：打破焦虑，重建信心是核心

青年身体机能大多良好，ED 多是心理因素导致的恶性循环，所以应对关键在于——

  • 调整习惯：规律运动，均衡饮食，养成健康的生活习惯；

  • 心理疏导：和伴侣坦诚沟通，缓解压力；

  • 按需用药：在专业医生指导下使用 PDE5 抑制剂（如西地那非），研究显示，按需治疗达到最佳勃起硬度的患者的比例提升至治疗前的 5～8 倍[8]。

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➋ 中年治身：慢病共管，延缓进展是关键

中年 ED 多和血管、慢病挂钩，不能只盯着勃起，要全身一起管。所以应对重点——

  • 定期体检：如果发现三高等慢病，要先于或与 ED 同步治疗；

  • 修正生活方式：重点干预吸烟、饮酒、高脂饮食、久坐及肥胖等 ED 与慢病的共同危险因素;

  • 规律用药：每日或隔日规律服药，注意禁忌症，不仅能持续改善勃起硬度，还可能有助于改善血管内皮功能[5]。

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➌ 老年求安：安全第一，提升生活质量是目标

老年 ED 患者的重点不在追求硬度，而是在安全基础上维系亲密。所以这时管理的关键应调整为——

  • 共病优先，积极控制三高等与 ED 相关的慢性病；

  • 安全用药：在医生指导下规律服用 PDE5 抑制剂，并密切关注与其他药物可能发生的相互作用。

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不同年龄遭遇 ED 的管理重点虽有所侧重。但从 ED 全周期管理来看，无论何时发现，都需早干预早治疗。同时，要建立科学的用药观念，遵医嘱，按需用药不仅可以改善症状，长期规律用药还能延缓进展，全面获益。

在调研的最后，许多受访男性也表示「稳定改善」与「药物减少依赖」是大家在 ED 长期管理的两大核心诉求*。所以症状的暂时缓解并不是终点，恢复到稳定、自主、可持续的健康状态才是大家长期追求的。

为了更全面解答大家对于 ED 的困惑，我们也推出了「ED 全周期管理宝典」来帮助大家科学管理 ED，欢迎大家在文末点击「阅读原文」下载。

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无论你是青年、中年还是老年，都可以在这份宝典里找到全周期管理 ED 的答案。从科学用药、生活指导到心理疏导，让大家不仅能管理 ED，还能护好全身健康。

不要让健康问题，成为心里的遗憾。一起关注男性健康，点击「阅读原文」下载宝典，把知识分享给生活中你关心的人。

*数据出自丁香医生「男性 ED 健康管理认知」调研问卷，有效样本量为 844 人，研究对象为关注丁香医生公众号且关注 ED 相关话题的男性活跃用户。

参考文献

[1] Nguyen HMT, Gabrielson AT, Hellstrom WJG. Erectile Dysfunction in Young Men-A Review of the Prevalence and Risk Factors. Sex Med Rev. 2017 Oct;5(4):508- 520

[2] WENYING WANG,JINGYUAN FAN,GUIFENG HUANG, et al. Meta-Analysis of Prevalence ofErectile Dysfunction: Evidence Based on Epidemiological SurveysU].sexuamedicine,(2017).5(1).e19-e30.

[3] Wesley Ludwig , Michael Phillips. Organic causes of erectile dysfunction in men under 40[J]. Urol Int. 2014: 92(1):1-6.

[4]Anton Ponholzer , Christian Temml, Karl Mock, et al. Prevalence

and risk factors for erectile dysfunction in 2869 men using a validated

questionnaire[J]. Eur Urol. 2005 Jan;47(1):80-85.

[5]中华医学会男科学分会勃起功能障碍诊断与治疗指南编写组 . 勃起功能障

碍诊断与治疗指南 [J]. 中华男科学杂志，2022，28(8):722-755.

[6]中华医学会男科学分会男性下尿路症状诊断和治疗中国专家共识编写组 . 男

性下尿路症状诊断和治疗中国专家共识 [J]. 中华男科学杂志，2021，27（12）：

1129-1139.

[7]Montorsi F, Briganti A, Salonia A et al. Erectile dysfunction prevalence,

time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients

with acute chest pain and angiographically documented coronary artery

disease. Eur Urol 2003; 44:360-365.

[8]姜辉，戴玉田，邓春华，等 . 枸橼酸西地那非 ( 万艾可 ) 20 周年临床应用中

国专家共识 [J]. 中国性科学，2019，28（7）：5-14.

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插图 / 封面图来源：坂尼

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