打了流感疫苗，依然得了流感，这不白打了吗？
裴洪岗约 4 分钟上图那根拔地而起的线，就是最近一周全国哨点医院门诊流感样病例的流感病毒阳性率，已经达到45%，可见今年流感的凶猛。
对此，有读者留言感谢我在此之前反复提醒大家去接种流感疫苗。
这种感谢我觉得自己是配得的，大家如果去回看过去几个月我推送过的文章，就知道光流感疫苗的科普我就写了十几篇。
之前的调查也显示这里读者的流感疫苗接种率也是高达46%，远高于国内3%左右的接种率的。
但最近也看到不少了留言说， 怎么打了流感疫苗还是得了流感，这疫苗打了跟白打一样？
对这个问题我是这样的看的。
和其他疫苗一样，流感疫苗对流感感染的预防效果也不是100%，而且由于流感病毒，尤其是H3N2的不稳定性，流感疫苗对流感感染预防效果的有效性为50%左右。
下图是美国CDC统计的历年流感疫苗的有效性的数据。
其它的数据比如下图中疾控中心今年发布的指南里提到的一个研究，6-35月龄儿童中，4价裂解疫苗的效力为50.98%。
这个保护效果相比一些疫苗，比如乙肝疫苗90%左右的疫苗效果来说确实低不少，所以打了流感疫苗后感染是常见的。
但另一方面，流感由于其传染性很强，比如从文章开头的那个图所示，虽然有众多的呼吸道病原体，但除了新冠刚放开那一会的新冠病毒，其它病原体的阳性率都不会像流感那样拔地而起。
疾控中心发布的流感疫苗接种指南里引用的研究也显示，不同年龄组未接种疫苗人群出现症状的流感罹患率在4%-14%之间。
即便是4%来算，我们国家14亿人口，那也是5600多万人，以预防感染50%来算，通过接种疫苗也可以减少2800万人罹患流感。
得了流感轻的发烧、咳嗽、嗓子疼，重的则住进ICU甚至死亡，通过打流感疫苗减少我们国近3000万人得流感，让这多人免除了病痛，而且节省这么多医药费，并减少那么多生病时的担心和焦虑，显然是收益很大的。
相比之下，接种流感疫苗，尤其是裂解疫苗的人均成本100出头，而且流感疫苗整体又很安全，严重不良反应非常少。
流感传染性强，影响人数多，而且重症并发症风险也大，流感疫苗成本和不良反应小，所以即便是疫苗效果只有50%左右，所以从群体的角度看， 接种流感疫苗肯定是利大于弊的，这也是为什么不论是世界卫生组织，还是我们国家的疾控中心都会建议6月以上的人都去接种。
有的人可能会说，不管群体的有效率怎样，自己打了后还是被感染了，就还是100%白打了，既花了钱还挨了针，最后还是一样感染，就是不划算。
其实也不全是这样，因为流感疫苗的作用不仅仅是预防感染，打过之后即便感染了，症状也可以更轻，而且也能降低出现并发症、重症甚至死亡的风险，我们可以看看下图UpToDate里提到的几个研究的数据。
之前文章里也说过，2024-2025流感季美国CDC报告了260例流感相关儿科死亡病例，在符合流感疫苗接种条件且疫苗接种史明确的儿童中，上报的死亡病例90%发生在未完成全程流感疫苗接种的儿童群体中。[1]
所以打了流感疫苗即便感染了，也并不是白打了。
疫苗就像悬崖上的栏杆，它避免了很多人坠崖。平安的人觉得没出事是自己厉害而不是因为有栏杆的保护，甚至觉得这栏杆碍眼影响风景，坠崖的人会觉得这栏杆保护效果不够好起不到作用，而很难意识到要是没有栏杆坠崖的人会更多。
疫苗打进了身体后还不像栏杆那样能被人看到摸到，所以疫苗是没有获得感的东西，它比栏杆更不容易给人留下好影响，相反，抗流感病毒的药，在你生病难受时吃了让你症状消失得更快，就像救你于水火中，获得感自然强。
所以每到流感高峰，我们会看到这些抗流感药销售猛增，而且大家口口相传把这些药说成“神药”，同时也有人怪流感疫苗白打了，然后来年大家继续忘了去打流感疫苗。
这也是为什么做疾病预防的总是不如干临床的那么受人待见。
参考资料：
[1]https://publications.aap.org/pediatrics/article/156/6/e2025073622/202846/Recommendations-for-Prevention-and-Control-of
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