今年的流感为什么这么猛？是因为疫苗脱靶了吗？
裴洪岗约 4 分钟昨天流感中心最新的数据显示，南、北方流感样病例比例均创下近几年同期新高，而且流感病毒阳性率也达到了47%的近几年的新高。
高峰提前且峰值高，今年的流感确实特别凶猛，这是为什么呢？昨天也有人问是不是流感疫苗脱靶导致的。以下是我的理解。
今年流感为什么特别凶猛？
我们知道人的健康有一定规律，但要明确某个人某一次具体的病是因为啥则很难，传染性疾病的流行原因也是如此，我们只能根据已知的知识推测背后的可能影响因素。
就我的理解，今年流感之所以特别强，流感流行周期，以及流感毒株轮换是一个重要原因。
就这几年的流感来说，2023-2024是新冠防控措施解除的第一个流感季，这个流感季流行强度非常高。
经历了这一季的强流行，很多人被感染了，人群中产生了抗体的人比较多，在接下来下一年这个病毒再次形成大范围流行就比较难，到了2024-2025流感季，就相对比较弱。
而且H3N2除了在2023年和乙流Victoria共同流行过一段时间外，已经很久没有高强度流行。
经历了一个比较低强度的流感季，并且H3N2在最近几年都没有大强度的流行，很多人体内针对它的相关的抗体比较低，就为它的高强度流行创造了条件。
至于今年的流行时间为什么提前，除了上面说的这些人群免疫的流行基础外，也可能有受气候变化的影响，但和气候的关联度比较难明确具体的关系。
会是因为流感疫苗脱靶的影响吗？
针对今年流感的高强度流行，网络上也流传过一些说法，但很多是没有道理的。
比如说的人说H3N2是新流感毒株，事实上H3N2是早在1968年就被发现了，虽然它有因为抗原漂移不断变化，但没有出现抗原转换这种大的变异，致病性和传染性通常不会有大的变化。
还有人说是新冠感染后破坏了大家的免疫，现在大家都感染过新冠好几年了，要是免疫系统被破坏了，那新冠后每年流感都高强度流行才对，不至于去年低强度流行，今年又高强度流行。
昨天评论区也有人说是不是因为今年的流感疫苗脱靶了？
我们先看看今年的病毒和疫苗的抗原性匹配情况，今年目前为止以H3N2为主，下图是最新一周流感周报对H3N2的抗原性分析。
看过《今年流行H3N2，对应疫苗株的高反应株比例只有56.7%，是疫苗脱靶了吗？》这篇文章我们知道，鸡胚株和细胞株之所以有这么大的差异，是因为H3N2病毒对受体类型变化特别敏感，导致它在鸡胚培养过程中会有鸡胚适应突变，导致抗原性改变的概率和幅度都比H1N1和乙流要高，而细胞系培养病毒时没有鸡胚适应问题，所以用细胞株作对照，得到的抗原性分析结果更能反映真实流行株的抗原特征。
去年的流感流行强度比较低，我们可以再看看去年同时期的H3N2的抗原性分析。
从这个对比我们可以看出，今年H3N2流行株和疫苗株的抗原匹配度和去年相比，鸡胚株虽然低一些但低的幅度并不大，细胞株则比去年同期还更高。
抗原匹配度不能直接等同于疫苗效果，因为人对疫苗产生的反应会因免疫系统的差异而有差异，但抗原相似性是判断疫苗是否脱靶的一个重要指标，从这个指标来看说明不了今年疫苗有脱靶。
同时我们还要知道，国内的流感疫苗全人群接种率只有3%左右，100个人里只有3个人左右接种流感疫苗，就算这3个人对获得了完全的免疫保护，对病毒传播的影响也是可以忽略不计的，所以疫苗脱靶不可能会是今年流感高强度流行的原因。
所以总的来说，虽然我们很难明确今年流感流行为什么这么强，但根据流行病学知识：去年流感流感强度较低以及H3N2近几年没有高强度流行过，以及气候因素的影响可能是今年流感提前且高强度流行的重要原因。
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