撰文 | Cloud
总是觉得很累，我们的第一反应可能会觉得是因为太忙了或休息不好，以为过了这阵或者睡一觉就能好起来，但情况也许并不会好起来，因为这可能是由于——我们的身体真的出问题了。疲劳，是甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进的常见症状。这种感受和普通的困倦或者偶尔的疲劳不一样，困倦通常通过睡眠可以得到改善，但是甲状腺问题引起的疲劳即使在人休息后也会持续存在。甲状腺是位于颈部前下方的腺体。名字中的“甲”反映了甲状腺的外观特征，它和旁边软骨的形状犹如古时候的盾牌、盾甲。甲状腺的英语“thyroid”一词源自希腊语，意为盾牌形状。现在关于甲状腺的形状，大家一般说是蝴蝶状的。事实上，在某种意义上来说，甲状腺正如其名，确实像盾牌、盔甲一样保护人们的身体，避免机体功能失衡。甲状腺是一个重要的内分泌器官，通过持续向血液中释放稳定的甲状腺激素，负责调节多种身体机能，在新陈代谢、生长发育和能量利用等方面起到至关重要的作用。甲状腺主要分泌三种激素：三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）、降钙素。不过，只有前两者（即T3和T4）被认为是真正的甲状腺激素，而降钙素由甲状腺的C细胞产生，维持体内钙平衡和骨骼健康。说到甲状腺，我们平时之所以总会跟着提到——碘，是因为碘是合成甲状腺激素T3和T4的重要物质。人体自身无法合成这种微量元素，因此我们需要从食物中摄取足够的碘。食物中的碘通过肠道被吸收进入血液，然后被输送到甲状腺，用于合成甲状腺激素。当身体在某些情况下需要更多能量时，例如在生长发育期、寒冷期或妊娠期，甲状腺会产生更多激素。但有时候，身体又需要更少的甲状腺激素。为了产生适量的激素，大脑中的垂体会参与进来并发挥作用。利用促甲状腺激素（TSH），垂体可以控制甲状腺释放到血液中的激素量。当甲状腺激素的量出现问题时，人的身体就会出现各种毛病。其中，不管甲状腺激素是过少还是过多，人都可能感到疲劳。当甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，就会出现甲状腺功能减退，简称“甲减”。当甲状腺分泌过多的甲状腺激素时，就会出现甲状腺功能亢进，简称“甲亢”。疲劳几乎是甲减患者的普遍症状。正常情况下，甲状腺激素通过血液循环从甲状腺输送到身体的各个部位，包括大脑、心脏、肝脏、肾脏、骨骼和皮肤，参与调节身体的各项功能。但由于甲状腺激素水平不足，甲减患者的新陈代谢减慢，将食物和氧气转化为能量的速度变慢，患者因此常常感到疲惫和无力，即使在休息时也难以缓解。新陈代谢活动减缓也会导致身体的热量产生减少，因此甲减患者更容易觉得冷。其他可能的症状还包括体重异常增加、心率减慢、皮肤干燥、思维迟缓、记忆力变差、便秘和脱发等等。甲减的症状，图源：Jason Hoffman，medicalnewstoday
而甲亢患者的新陈代谢虽然变快了，但过度活跃的代谢导致身体过度运转，耗尽身体的能量，从而导致疲倦。甲亢还会导致心率加快，进而让人睡眠困难，进一步削弱人的精力。甲减的症状，图源：American Thyroid Association，微信图片自动翻译
好在通过就医服用药物，疲劳等症状通常会逐渐消失，精力水平得以改善。但不幸的是，有些人即使服药后，疲劳感仍然会持续存在。桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis），是甲减的常见病因。名字源于1912年首次描述该病的日本医生桥本策。这是一种自身免疫性疾病。正常情况下，免疫系统会通过攻击细菌和病毒来保护身体。但患有桥本氏病时，免疫系统会产生抗体攻击甲状腺，导致甲状腺无法产生和释放足够的甲状腺激素。桥本氏甲状腺炎（图右），图源：American Thyroid Association，微信图片自动翻译
女性桥本氏病患者比男性更常见，因此这病也俗称“美人病”。该病的发病率会随着年龄增长而升高，但任何年龄都可能发生，包括儿童。桥本氏甲状腺炎患者在早期的甲状腺功能可能是正常的，但大部分最终会发展为甲减，不过这个进展通常非常缓慢，需要多年时间。甲减的其他病因还有因甲状腺癌而进行的甲状腺切除手术、使用放射性碘治疗甲亢或先天性甲状腺功能减退等等。甲状腺功能三项检查（简称“甲功三项”）是常见的甲状腺检查项目。这是通过血液检查测量游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。在得了甲亢的情况下，TSH水平通常会降低，FT3、FT4水平会升高；而在得了甲减的情况下，TSH水平通常升高，FT3、FT4水平会降低。在更全面的检查中，根据甲状腺抗体水平的升高，可以诊断桥本氏甲状腺炎。超声检查也帮助医师进一步查看甲状腺的状况。在确定各自的身体情况后，患者应按照医嘱做相应的治疗和定期检查，并改善日常生活中的饮食习惯、睡眠作息、压力管理和运动锻炼。需要指出的是，也不要简单地认为疲劳就是甲状腺问题引起的，这也可能是其他疾病的信号。但如果持续地感到疲惫不堪，甚至累到影响日常生活了，一定不要忽视小小的甲状腺。
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