会有人不会咳痰吗？孩子有痰咳不出来怎么办？
裴洪岗约 5 分钟上面的对话在这篇文章下的留言。在对话里我大致解释了这个问题，鉴于很多人在这个点上还是有困惑，所以展开说说。
痰液是怎么形成的？
说到痰我们一般觉得它是不好的东西，但实际痰主要成分是呼吸道分泌的粘液，它能保持我们呼吸道湿润，同时能粘附吸入空气里的灰尘和病原体，为呼吸道提供保护。
即便没有生病，我们的呼吸道每天也会产生几十毫升的粘液，这些粘液被气管内的纤毛慢慢排出来，大部分被我们在不知不觉中吞咽掉了，我们未必感知到它们。
当生病的时候，呼吸道受到感染或炎症的刺激，粘液分泌会增多，以促进呼吸道的病原体和呼吸道自身坏死细胞的排出，我们就感知到很多的痰，一旦多到能引发咳嗽反射的量，就会引发咳嗽，咳嗽产生的强大气流会把痰液冲出，这也是在感染时呼吸道保持自我清洁的一种机制。
虽然健康的时候我们的呼吸道也有分泌粘液，但由于量少，也没有引发不适，所以我们没有感知到。而生病时因为量多，痰液在气道里阻碍气流的通过，一方面感觉呼吸可能不那么顺畅，同时也可能呼噜噜响让我们不舒服，我们对它们的感知会强很多，而且因为它是在生病时被感知到，所以我们中文里的“痰”是病字头，我们一般也认为它是不好的东西，甚至觉得它们是生病的罪魁祸首。
但实际，不论是在健康还是生病时，痰液都能为呼吸道提供保护，并且它是我们呼吸道保持自我清洁的一种机制，痰液增多更多是感染或炎症等病理因素的结果，而不是原因。
当然少数情况下，由于疾病或身体的原因，痰液没能及时排出，也会导致更多细菌积聚或者呼吸道不通畅，不利于病情恢复，但这更多是重病或有其它呼吸道机构性缺陷这些少数情形，我们普通人不用担心。
为什么我们会觉得孩子不会咳痰？
看了上面的内容，我们应该大致也能理解这个问题，没生病的时候呼吸道的分泌物也是能正常排出的，只不过很多时候它们排到了咽喉时被我们无意中吞下进入消化道了，没生病的时候会这样，在生病的时候同样也会这样。
另外有时候我们听到孩子喉咙呼噜噜响但就是不出来，我们会觉得是孩子不会咳痰导致痰排不出来，实际上在咽喉的痰液，就像我们放进嘴里的东西一样只有两个结局，要么吞下要么吐出，我们能听到到没咳出的痰，说明它们还在气道里，只是因为量还没多到能引发咳嗽反射的程度，容易让我们以为孩子不会咳嗽。
呼吸道是我们所有人的生命线，在呼吸道被严重堵塞时就会缺氧死亡，所以一旦遇到这种状况，通过咳嗽解除梗阻是我们所有人的本能反射，这也是为什么喝水或吃饭的时候不小心呛到都会剧烈咳嗽，这也是身体为了把呛入呼吸道的水或异物排出的机制，这也是我们人类长久演化形成的保护机制，如果一个人呼吸道被严重堵塞但不会咳嗽，那它的生存机会会大大地降低。
孩子喉咙有痰但没有咳嗽，更多是因为痰液的量没那么多，对呼吸道的刺激或堵塞没有那么严重，所以没有引发咳嗽、咳痰。
同时，咳嗽有被动咳嗽和主动咳嗽之分，上面说的呛咳就属于被动咳嗽，属于身体本能的自我保护机制，而主动咳嗽，是我们感觉不适时通过深吸气后自己用力让腹肌和膈肌收缩，让呼吸道产生冲击气流以让呼吸道痰液或异物排出，这需要主动的意识，以及自我的全身协调用力才能完成，对听不懂指令，或不懂得如何用力的孩子确实可能做不到，这也可能是一些家长觉得孩子不会咳痰的原因。
但不会主动咳痰，不等于孩子不会咳嗽或咳痰，就像我们平时也在排出痰液但没有感知一样，没有被动咳痰，通常是因为痰液对呼吸道的刺激和堵塞没有那么严重。
只要咳嗽就可能咳痰，在强烈的呼吸道刺激时被动咳嗽是所有人的本能反射，所以所有人都会咳痰，当然确实可能有人不会主动咳痰，但主动咳痰更多是自我缓解一下痰液带来的不适感，对病情改变不会有实质性影响。
另一方面，作为家长我们在孩子生病时总是因为孩子早点好，听到孩子呼噜噜的时候我们很容易焦虑，就会想要是孩子能咳嗽一下把痰咳出来就好了，然后就容易觉得孩子不会咳痰。
但实际痰液增多，我们听到孩子喉咙有痰没咳出，或者会咳嗽，这些都是疾病，比如呼吸道感染、哮喘或异物等的外在症状表现，即便我们一时通过咳嗽或其它方式清理掉了痰液，只要疾病本身没有控制，新的痰液还是会产生，就会觉得痰总出不来或者咳不完，就像我们感冒时总觉得鼻子里有鼻涕没弄干净一样，所以很多时候并不是孩子有痰咳不出来，而是病没好痰产生很多，旧的去了新的又来了，让我们感觉痰咳不出来。
我们还要知道，弄掉这些鼻涕或痰液，可以让我们暂时舒服一些，但要根本解决这些问题，还是得等疾病过去，比如感冒好了，流感好了，哮喘控制了，异物清除了，鼻涕或痰液不再增多，它们对我们的困扰也就消失了，所以针对病因比针对痰或鼻涕更重要。
当然，儿童的呼吸道疾病，绝大部分还是病毒感染所致，除了流感和一些细菌性感染导致的可以用药缩短病程，绝大部分需要的是时间。
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