预防和控制近视，练反转拍有用吗？

很多家长刚接触视功能训练这个概念，都是孩子近视或快要近视的时候，由眼科医生推荐，在采用近视防控措施的同时要配合视功能训练。

那么，这种做法有科学依据吗？什么是视功能，它和近视有什么关系？视功能训练真的能预防近视、帮助近视防控吗？今天我们就来探讨一下。

●双眼视功能包含集合功能、调节功能、立体视觉、眼位与眼球运动，练反转拍主要用来训练调节功能。

●调节功能异常不会导致近视，但近视可能会影响调节功能。

●调节功能改善了不能帮助防控近视。

●视觉训练的目的是改善孩子眼睛的调节能力和集合能力，让孩子有清晰和舒服的视觉。

●使用低浓度阿托品控制近视，副作用可能会出现调节能力下降，这时也需要视功能训练。

●近视伴调节能力下降的孩子用反转拍训练时，要选合适镜片，控制时长，定期复查并关注指标的变化。

一、什么是双眼视功能？

双眼视功能（Binocular vision，下简称“视功能”），指的是正常用眼活动中两只眼睛协同工作的能力。简单来说，我们看东西不仅要“看得清”，还要“看得舒适、持久、效率高”。这主要包括以下几个部分^[1]：

●集合（vergence）功能：两眼是否能准确同时聚焦在同一点上。

●调节（accommodation）功能：晶状体能否灵活调节焦距，看近看远是否快速准确。

●立体视觉（stereopsis）：是否有正常的三维深度感知。

●眼位与眼球运动（phoria / motility）：眼睛是否容易出现外隐斜、内隐斜，运动是否协调。

我们今天的讨论将集中在集合和调节功能，这两者是常规视功能训练的主要部分，也是眼科医生经常推荐的内容。其中很火热的反转拍就是主要用来训练调节功能的。

二、视功能和近视有什么关系？

在视功能中，集合能力对近视影响目前暂缺乏研究。

针对于调节功能和近视的关系，目前已有的相关研究表明：虽然调节功能异常不会导致近视，但近视可能会影响调节功能。

一项对中国近视儿童的大样本研究发现，调节滞后、调节响应曲线斜率或调节设施与近视进展之间没有显著关联^[2]。近视进展的主因是眼轴生长作用，而调节异常并不会直接导致眼轴快速增长。

另一项大型调查（CLEERE研究）追踪近视儿童的调节滞后，发现儿童在近视发生前或发生当年，其调节滞后并无显著差异^[3]。说明调节滞后不是导致近视发展的关键因素，也就是说调节准确性、距离调节灵敏度与近视的进展速度之间均无显著关联。

但CLEERE研究也发现，儿童近视后1至5年，其调节滞后发生率会显著高于正视儿童^[3]。这表明调节滞后可能是近视发生后伴随的一个现象。

三、调节功能改善了能防控近视吗？

不能。

既然调节功能和近视的发生没有什么关系，那么从逻辑上讲，改善调节功能也不能帮助近视防控。事实也证明了这一点：

来自英国剑桥的一项双盲随机对照研究，随访了96名儿童2年，最终发现：虽然通过视觉训练显著提升了儿童的调节灵活度，但这种改善并没有对近视的进展起到明显的控制作用^[4]。

美国小儿眼科和斜视协会面向公众的信息是，目前暂无证据表明“视功能/视力训练”能减缓近视进展，但它可以治疗集合不足等双眼视异常以缓解症状^[5]。

四、近视防控要配合视功能训练吗？

看孩子是否需要，因人而异。

如果一个近视的孩子，同时还伴有调节能力和集合能力的异常，造成孩子看书学习等活动视疲劳、模糊、重影，那么配合视功能训练就是必要的。

但是注意，这个训练的目的并不是控制近视，也无法达到控制近视的效果。训练的目的是改善孩子眼睛的调节能力和集合能力，从而让孩子有清晰和舒服的视觉，来应对正常的学习和生活。

同理，如果孩子近视，但检查发现有正常的调节和集合能力，那么就没有必要进行视功能训练。

五、为什么大多是近视的孩子做视功能训练？

即使没有近视，儿童也可能出现调节能力和集合能力的异常，视功能训练对于这些儿童也会有益。但轻微的异常，平时可能不会引发明显的视疲劳、模糊或重影等症状，因此他们通常不会去看眼科医生（也就不会被发现）。

另一方面，近视会使儿童看远处模糊，这一症状不仅明显，而且容易被家长和学校体检发现。由于我国儿童近视发病率较高，大量近视儿童会去看眼科医生。此外，近视儿童更容易出现调节异常，所以就出现了很多近视儿童需要视功能训练。

同时，一些近视儿童可能会采用低浓度阿托品来控制近视，而低浓度阿托品可能会造成调节能力的下降，这是阿托品的一个副作用^[6]。因此，如果在使用阿托品控制近视过程中出现了调节能力下降，也需要进行视功能训练。

六、如果医生建议练反转拍，要注意些什么？

如果孩子近视了同时伴有调节能力下降，医生也建议进行反转拍的训练，训练时需要注意以下问题^[7-9]：

儿童常用±2.00D镜片组，但如果儿童调节能力比较低下，使用±2.00D镜片困难的，可先用较低的±1.50D，甚至±1.00D镜片。

反转拍翻转一正一负为一个周期，8-12岁儿童的正常范围：单眼每分钟内能完成≥7个周期（cpm，cycles per minute），双眼完成≥5cpm。

单次训练5–10分钟；每天1–2次；避免长时间导致视觉疲劳。

每次训练应该单眼分别练习，然后双眼练习。

训练时若出现明显头痛、眼胀、恶心等症状，需减量或暂停，训练时关注单眼/双眼的cpm是否提升，以及近距离视力是否稳定。

训练期间可以考虑每4–6周检测调节灵敏度、集合功能，评估训练是否有效。

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[1]Goyal, A. (2023). Assessment of Binocular Vision. IntechOpen. doi: 10.5772/intechopen.1002991

[2]Chen Y, Drobe B, Zhang C, Singh N, Spiegel DP, Chen H, Bao J, Lu F. Accommodation is unrelated to myopia progression in Chinese myopic children. Sci Rep. 2020 Jul 21;10(1):12056. doi: 10.1038/s41598-020-68859-6. PMID: 32694658; PMCID: PMC7374687.

[3]Mutti DO, Mitchell GL, Hayes JR, Jones LA, Moeschberger ML, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Zadnik K; CLEERE Study Group. Accommodative lag before and after the onset of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Mar;47(3):837-46. doi: 10.1167/iovs.05-0888. PMID: 16505015.

[4]Allen PM, Radhakrishnan H, Price H, Rae S, Theagarayan B, Calver RI, Sailoganathan A, Latham K, O'Leary DJ. A randomised clinical trial to assess the effect of a dual treatment on myopia progression: the Cambridge Anti-Myopia Study. Ophthalmic Physiol Opt. 2013 May;33(3):267-76. doi: 10.1111/opo.12035. PMID: 23662960.

[5]Vision Therapy - American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus

[6]Woodman-Pieterse EC, Hughes RPJ, Hopkins S, et al. Response of accommodation and vergence systems to low dose atropine. Ophthalmic Physiol Opt. September 5, 2025.

[7]Scheiman, Mitchell & Herzberg, Harriet & Frantz, Kelly & Margolies, Mark. (1988). Normative Study of Accommodative Facility in Elementary Schoolchildren. American journal of optometry and physiological optics. 65. 127-34. 10.1097/00006324-198802000-00009.

[8]https://www.optical-glasslenses.com/news/flippers-definition-functions-selection-guide-223329.html

[9]Scheiman & Wick, Clinical Management of Binocular Vision (5th ed., 2020)

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责任编辑：陈萌萌

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