阳痿是心源性猝死的斩杀线吗？

因为张雪峰的去世，这几天关于心源性猝死的说法很多，比如下面这张图就被热传，微博上很多大V在转发。 

图片里的说法有道理吗？

里面有的说法是对的，比如阴茎动脉确实通常比冠状动脉更细。

能增加心血管疾病的风险因素，如糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、吸烟等，通常也会增加勃起功能障碍（阳痿，ED）的风险。也有研究发现ED患者出现心血管疾病等问题的风险高于其他患者。[1]

但“心梗之前一般提前两年会出现阳痿”这个说法，2年这个时间太绝对就不多说了，冠心病患者也并不是都会出现ED的。意大利的一个研究中，对300名有急性胸痛和血管造影记录的冠心病患者做评估，有ED的比例为49%。[2]

而且导致ED的原因有很多，比如年龄，以及上面说到的糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、吸烟等，以及睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停、抑郁、压力和情感问题，脑卒中、脊髓或腰背损伤，盆地功能障碍，使用某些药物都可能导致ED，ED也不等于就会出现心梗。

所以ED患者是需要留意是否存在心血管方面的问题，并且留意心梗方面的风险，但也不用把自己和心梗以及心源性猝死划等号，增加自己不必要的焦虑。

图片里说法更大的问题在于，它把ED和跑步无逻辑地关联起来。

目前没有可靠研究表明ED人群更偏好跑步或某种特定运动。反过来倒是有研究显示，包括跑步在内的减重、体力活动等运动锻炼对改善包括ED在内的性功能问题是有帮助的[3]。

而且运动也可以改善肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停等问题，今儿改善或降低ED风险，也能降低心血管疾病风险。

所以不论你是担心ED，还是有这些心血管疾病风险，只要不是有结构性心脏问题或心律不齐等问题，医生都可能会建议你增加运动，你要是听信了图片里的说法不再运动，受害的是自己。 

再过来，没有一种疾病是可耻的，ED也是一种疾病，不应该把它羞耻化，保持适当运动也是健康生活方式的一部分。

像上面图片里这种转发，不论是把疾病羞耻化，还是把跑步这样的运动羞耻化，受害的只会是更多人的健康。

参考资料：

[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8359379

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12932937

[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624

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