抽烟「竟然」会增加心源性猝死风险？
裴洪岗约 3 分钟上图是昨天《害怕心源性猝死，比买救心丸、做心电图更值得做的是什么？》这篇文章的一条留言。
虽然文章中已经引用了《中国心血管健康与疾病报告2024》关于烟草使用的内容，里面也说了“吸烟是引起心血管疾病的主要原因之一”，但可能这位读者觉得这只是一份报告里的观点，算不上可靠的医学证据。
一份报告，哪怕是权威机构的报告里写的话，算不上可靠的医学证据，这个逻辑没问题。
那吸烟对心脏猝死到底有没有可靠的医学证据呢？
我们先看看吸烟对心血管疾病的影响，在UpToDate里甚至有一个“吸烟的心血管风险和戒烟的益处”的专题，里面也系统整理了关于吸烟对心血管疾病的重要影响的相关研究发现。
这些结论不是观点，而是都有可靠的研究证据证据支持，因为都标注了相关研究的参考文献，每个研究都可以查证。
可能有人说这是对心血管疾病的影响，不是对心源性猝死的直接证据，这方面的证据有吗？
也有的，2018年发表在《欧洲流行病学杂志》上的一个荟萃研究，对12项前瞻性研究多了汇总，发现跟从未吸烟的人相比，当前在吸烟的人出现心脏猝死的风险是其3.06倍，已经戒烟的人和从未吸烟的人相比，出现心脏猝死的风险是1.38倍。[1]
而且受影响不仅仅是吸烟者自己，二手烟受害者同样也会增加心脑血管疾病的风险。
也正因如此，吸烟是心血管疾病危险，也会增加心源性猝死风险，在医疗界没有什么争议，但公众的知晓度却并不高。
UpToDate里有下面这段话。
《中国心血管健康与疾病报告2024》也有这样一句话：
全球成人烟草调查（GATS）结果显示，在中国只有 39.7% 的成人知道二手烟会导致心脏病发作，与其他国家相比处于较低水平。
所以我们看到文章开头的那个留言也不奇怪，这也是这篇文章标题里用”竟然“这个词的原因。
而且从《中国心血管健康与疾病报告2024》里我们可以看出，吸烟问题在我们国家尤为突出。
包括最近去世的张雪峰，也有和他相识的人说了他其实是个重度烟民。
但大家看到他这么年轻就去世的新闻，第一反应是备救心丸，去做心电图超声甚至冠脉造影筛查，甚至还有说以后别跑步了啥的，而那些真正可以降低心源性猝死的风险的措施却鲜有人谈及。
不管有多少人能听进去，最后还是分享一下美国心脏协会总结的真正能降低包括心源性猝死在内的心血管疾病问题风险的8个生活关键（Life's Essential 8)。[2]
也就是：
健康饮食
参与身体锻炼
避免尼古丁
健康睡眠
健康体重
血脂、血糖和血压保持在健康水平
因为还有一些不可改变因素的影响，比如年龄、遗传、基础疾病等，做到那8点也不能保证我们不会遭遇心源性猝死，但可以最大可能降低我们在年纪轻轻时遭遇这个问题的风险。
参考资料：
[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5995997
[2]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10503546/
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