测了骨龄，医生说孩子以后只能长到XXX厘米，这些预测可靠吗？
裴洪岗约 3 分钟觉得孩子个子矮带去医院，然后测了骨龄，医生说以后只能长到XXX厘米，要长到XXX厘米则需要打针，这是很多家长的经历。
很多读者可能也好奇，医生的是根据啥来预测孩子以后能长到多高呢？
其实预测方法以前文章里也写过，除了根据父母身高中值计算的靶身高外，常用的办法是根据生长曲线推到18-20岁成年时对应的点。
图源：Uptodate
需要注意的是，这种推算只能作为粗略的参考，而且年龄越小，参考意义也越小，对2岁以下的孩子没什么参考意义。对于生长延迟或生长加速的孩子，用骨龄而不是实际年龄来做预计会更准确。
同时我们还要知道，身高预测值有很大的差异，且同一方法在不同年龄预测可得出明显不同预测值[1]，我们不能过于相信根据单次的身高测量或骨龄测定所预判的孩子未来成年的身高。
一个例子就是我在《不考虑用药指征这些，打生长激素和抑制针，能让孩子长高一些吗？》一文中提及的那个国内针对女孩中枢性性早熟做“双打”治疗的那个多中心研究[2]，牵头做这个研究的也是《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》这份指南的执笔作者。
这个研究的对象都是8-9岁被诊断为中枢性性早熟的女孩，被分成了3个组，一个为性抑制+生长激素组，一个为性抑制组，一个为不治疗组。
这3个组在治疗前，医生根据骨龄等情况预测了这个组里孩子成年后的身高，中位数分别为：150.8cm、152cm、151cm，到了成年时，这3个组孩子最终身高则分别为160cm、159.7cm、158cm。
所以即便是啥治疗有没做的这些孩子，在做了骨龄后医生预估只能长到151，但实际这些孩子最后长到了158，比医生预估的整整多了7cm。
同时从两个试验组的数据也可以看出，打了性抑制针，甚至是双打的孩子，身高增加比不做治疗的只分别多了0.7cm和2.2cm，这也是这篇论文发表后被国外的医生写信质疑的一个点。
之所以预测身高和实际身高有这么大的差异，我猜测除了预测方法本身不那么可靠外，可能是因为过去几十年里国内由于社会经济的发展，国内孩子的身高在持续长高，而这个研究里入组的孩子是从1997年开始的，那时应该还是基于过去的生长曲线做的预测，所以预测的会比实际长的低很多。
了解了这些之后，当你担心孩子长不高带孩去医院测了骨龄，医生告诉你孩子只能长到XXX厘米时，你对这个预测的可信度也可以有个数。（本文首发于2025年）
参考资料：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28561296
[2]https://academic.oup.com/jcem/article/105/3/705/5614782
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