西替利嗪、氯雷他定，吃久了会没用吗？

不论是荨麻疹还是过敏性鼻炎，经常要吃西替利嗪、氯雷他定之类的抗组胺药的人心里可能或多或少疑惑过：

不吃难受，但吃久了会不会越来没有用？长期吃又安全吗？

下面就对以上两个问题来做解答。

01 吃久了会不会没效果？

抗组胺药可能会有耐受性（而不是耐药性），指身体对连续使用的药物反应减弱，需要增加药物剂量才能达到之前的疗效。但抗组胺药越用越没效非常少见，且并没有明确的证据证明这一点^[1]。

但为什么大家会有这样的感受呢，可能存在以下原因，让我们误认为是药物治疗效果减弱了：

• 可能是过敏原发生了变化；

• 可能是自身疾病症状加重；

• 不排除发生了潜在的并发疾病；

• 可能没有规律使用抗组胺药，有随机对照研究证明在慢性自发性荨麻疹的治疗中，规律使用抗组胺药（遵医嘱规律且定期用药）比按需用药（发作才吃）效果更好^[2]。

另外，由于药物存在药代动力学差异，且人体也存在生物学个体差异，不排除有的人天生对某种药物更加敏感，会感觉自己使用某一种抗组胺药效果明显好于其他抗组胺药。

因此，如果感觉抗组胺药越来越没效果，可请医生重新评估病情之后，根据实际情况选择加量、换药、联合用药或者停药一段时间后再重新启用。

💊 耐受性=耐药性吗？

耐药性和耐受性，一字之差，概念却完全不同。

耐药性是指病原微生物或肿瘤细胞经过反复药物治疗之后，对药物不再敏感（不再害怕药物），从而导致原来治疗的药物不再有效。

容易产生耐药性主要指的是抗微生物药、抗肿瘤药，而使用抗组胺药不会产生耐药性。

 02 长期吃会不会对身体不好？

西替利嗪（6月龄以上可用）和氯雷他定（2岁以上可用）作为第二代抗组胺药，安全性远高于第一代抗组胺药（如氯苯那敏）。

第一代抗组胺药易透过血脑屏障，产生嗜睡、行为能力损害等神经系统不良反应，对儿童和老年人不友好。

而目前证据认为长期使用西替利嗪或氯雷他定是安全的^[3]。

但对于长期服用第二代抗组胺药，我们仍需关注以下几点：

1、虽然第二代抗组胺药镇静作用很弱，但仍有少部分人可能对西替利嗪产生困倦感^[4]，氯雷他定则相对更轻。

2、可能出现眼干、口干症状。

医学校对：药剂科解吉奕药师

耳鼻喉科李越医生

责任编辑：陈韵伊 

参考资料

[1]Simons FE.Advances in H1-antihistamines[J].N Engl J Med. 2004;351(21):2203. 

[2]Grob, J. J., Auquier, P., Dreyfus, I., & Ortonne, J. P. (2009). How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life. Allergy, 64(4), 605–612. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2008.01913.x

[3]UpToDate临床医学顾问.慢性自发性荨麻疹的标准治疗与患者教育.

[4]UpToDate临床医学顾问.变应性鼻炎的药物治疗.

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