脖子、身上的“小肉粒”是什么？能用手抠掉吗？
唐教清约 6 分钟大家有过这样的体验吗——冷不丁地会发现自己的皮肤上长了一些小凸起。
其中，有一种小肉粒特别常见，喜欢长在脖子、腋窝等部位，它有一个形象的名字——皮赘。医学上，皮赘还叫做软纤维瘤。
那么，你身上的小肉粒是不是皮赘？如果是，为什么会长这个东西？严重吗？该怎么办？
带着这一系列的问题，我们就来聊一聊，皮赘的方方面面。
01 皮赘是什么？
皮赘，本质上，是皮肤组织的局部增生。而这增生的成分，主要是松散的纤维组织。这一点，从它的学名“软纤维瘤”就能看出来。
不过，不要看到名字有“瘤”就担心，皮赘这种瘤，是良性的，不会恶变。更重要的是，它只是增生而已，没有真的肿瘤细胞。
图源丨Dermatology, 6th ed An Illustrated Colour Text ( David Gawkrodger, Michael Ardern-Jones )
这个小问题其实很常见，不考虑年龄的话，大概有50%~60%的人都有此问题[1]。
实际情况是，年龄大的人更容易出现，举例来说，曾经有数据显示，50~59岁的人群当中，有2/3的人都有皮赘，而二三十岁之前的人，则比较少有这个困扰[1]。
那么，皮赘的外观都有哪些特点呢？我们来聊聊：
❖
基本形态：肤色或深色的肉疙瘩，有的和皮肤有“把”相连
❖
大小：一般几毫米，个别更大，普遍＜2.5厘米
❖
质地：偏软，像脂肪一样
❖
部位：脖子、腋窝、躯干、腹股沟为主
❖
个数：一般是多个
❖
症状：基本没有瘙痒和疼痛
❖
随时间变化：通常会逐渐增多、变大，但变化缓慢
❖
自愈性：没有自愈能力
❖
传染性：不传染
现在麻烦大家现学现用，数一数下图有多少个皮赘。
点击即可显示参考答案👆
图源丨kin Tags Contributed by Dr. Shyam Verma, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Vadodara, India[1]
图源丨kin Tags Contributed by Dr. Shyam Verma, MBBS, DVD,
FRCP, FAAD, Vadodara, India[1]
个人认为，如果和参考答案误差在2个以内，说明皮赘的知识点掌握得不错。
02 为什么会长皮赘？
相信有人会好奇，为什么会长皮赘呢？既然上面提到，皮赘不是传染来的，那是怎么来的？
展开说的话，原因还是蛮多的。
1、有的是年龄到位了。
正如上面提到的，年龄增长和皮赘关系很大。
主流的看法也认为，皮赘往往是皮肤的正常衰老，一方面，有纤维组织增多，另一方面，还有皮肤弹性下降甚至丧失，这从皮赘软趴趴的外观就能看出来。
2、有的是体重“到位”了。
胖，是皮赘的一个危险因素。胖的人，长皮赘的概率就更大一些。具体机制就复杂了，医学界也没有非常确切的结论。
3、有的是遗传起作用了。
这指的是皮赘和遗传有一些关系，如果家族中长辈爱长皮赘，后辈也相对更容易“继承”下来。
素材来源丨可画
4、有的是内分泌出问题了。
对个别人来说，皮赘和内分泌系统会有一些关系。这体现在皮赘和血脂异常、2型糖尿病、胰岛素抵抗、其他激素失衡有一定的关联。
在正常情况下，皮肤的表皮细胞会通过特定的干细胞维持更新和修复。
当这些干细胞受到某些刺激（例如内分泌、代谢系统的作用）时，可能会被激活，导致细胞过度增生并形成皮赘。
甚至，有学者提出，有时候，脖子和腋窝有很多皮赘的话，可以用来提示是否有胰岛素抵抗和糖尿病。
不过这种关系不是百分百对应的，毕竟引起皮赘的因素是多方面的。
03 长皮赘，就是得了病毒疣吗？
有一种皮肤问题，很容易和皮赘搞混淆，那就是病毒疣。
病毒疣是另一类常见的皮肤病，可以根据表现细分为寻常疣、丝状疣、扁平疣等等。这几种病毒疣外观上和皮赘都有一些相同点，但本质上是不同的皮肤问题。
这里重点聊一聊，怎么区分皮赘和常见的病毒疣。
我们先来看图：
寻常疣
←左右滑动查看→
后面的图片可能引起不适，请谨慎滑动
丝状疣
←左右滑动查看→
后面的图片可能引起不适，请谨慎滑动
扁平疣
←左右滑动查看→
后面的图片可能引起不适，请谨慎滑动
看图后，相信大家对这几种问题也都有初步的感受，虽然有一些相似，但也能看出一些不同点。
下面，我们用表格的方式梳理一下它们的区别。
下面再来个“课堂小测”，请大家判断下图的病变是什么问题。
无奖作答，点击显示答案
标准答案是：皮赘。
解题思路：这是一个肤色的肉疙瘩，圆形，表面有正常的皮肤纹理，但不粗糙，也没有质地坚硬的感觉。
04 长了皮赘，用头发丝“掐”掉可以吗？
最后，是时候分享皮赘的治疗办法了。
要强调的是，有效的治疗基于正确的诊断。
上面聊了皮赘以及与皮赘相似问题的特点，但诊断疾病还是比较专业的事，因为有的皮赘不典型，还有的疾病和皮赘可能也类似，比如丘疹性脂溢性角化症，但限于篇幅，这里就不展开了。
如果自己拿不准是什么问题，还是别自行诊断，让专业的皮肤科医生协助，避免错误判断、延误就医。
跳过诊断的坑之后，治疗上也有坑要留意。
这是因为，民间有很多“高手”，会分享一些狠活。
对皮赘来说，广为流传的一个办法，是用头发丝绑住根部，然后掐掉皮赘。
看起来很有吸引力，相信有人蠢蠢欲动了，毕竟有手有头发就行，还不花钱。
但从医生的角度来说，并不提倡。不是因为头发丝抢了我们生意，而是因为，这样做不安全，不靠谱。
图源丨武汉晚报
规范的治疗，才能有最大的获益，安全性也更为可控。医学上，我们可以采取很多办法，比如：
素材来源丨可画
具体选择哪一种，要综合评估，比如皮赘的大小、多少，医生的治疗习惯和经验，同时结合个人的治疗意愿。
甚至，也可以选择不治疗，毕竟皮赘本身是良性的，基本不痛不痒，也不会传染。
不管是否进行医学干预，在日常生活中，倒是可以注意一些细节问题。
比如说，尽量避免过度摩擦、刺激皮赘，以免引起炎症或感染。
如果发现皮赘短期变化很大，或有出血、疼痛，则建议及时就医检查和评估，看是不是出现一些特殊的情况（比如诊断错误，或者皮赘出现了局部的血管病变）。
以上，就是关于皮赘的知识分享。总体来说，这是个小的问题，看清楚了它的真面目，就不用盲目担心和恐慌了。
拿不准的健康问题👇手机就能问医生
点击上方，即可在怡禾线上问诊
参考资料
[1]Pandey A, Sonthalia S. Skin Tags. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
[2]Tamega Ade A, Aranha AM, Guiotoku MM, et al. Association between skin tags and insulin resistance. An Bras Dermatol. 2010; 85(1): 25-31.
[3]Platsidaki E, Vasalou V, Gerodimou M, et al. The association of various metabolic parameters with multiple skin tags. J Clin Aesthet Dermatol. 2018; 11(10): 40-43.
[4]John, Ann; John, Elizabeth; Lambert, William. Skin tags: benign entities leading to a deadly condition. Critical Care Medicine. 2016; 44(12): 578.
相关阅读
医学校对：整形美容外科殷悦医生
责任编辑：陈韵伊
本文首发于「怡禾科普」，关注后可查看更多靠谱的健康科普。