荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏，是因为“过敏体质”吗？
裴洪岗约 4 分钟很多人可能听过“过敏体质”这个词，如果有什么过敏问题，就会被认为是过敏体质，有的医生也这样说，比如下面图片里的这种。
那医学上真的存在“过敏体质”这个说法吗？有过敏问题是因为过敏体质吗？
确实有很多疾病被归类到过敏相关疾病里，比如呼吸道的过敏性鼻炎和哮喘，消化道的食物过敏，皮肤的特应性皮炎。这些疾病的发生机制现在还不完全清楚，但可以明确的是，它们和其它的疾病一样，都会受两个因素的影响，一是基因，二是环境。
很多研究已经发现，不论是哮喘，还是过敏性鼻炎，还是特应性皮炎，还是食物过敏，都一定程度受家族遗传因素影响，父母一方或双方有这些疾病，子女遇到这些问题的概率会更大。
同时我们也知道，过敏性疾病的发生也受环境的影响，比如过敏性疾病在发达国家和经济落后国家也有明显的差别，前者明显高于后者，而且一旦一个国家的经济比较发达了，过敏性疾病和自身免疫性疾病就会上升。
近些年我们国家的过敏性疾病也明显上升，比如每年春天北京的花粉症问题也越来越受关注，但产花粉的这些树很多都是几十年前甚至几百年前种的。
至于过敏性疾病为什么会因为经济、卫生条件的改变而出现改变，也有一个理论叫“卫生假说”，认为儿童更早、更频繁地接触病原体、寄生虫，可能“训练”免疫系统，减少对无害物质的过度反应。
之前讲孩子要不要吃打虫药的文章里也提到，我们国家儿童的蛔虫感染率在几十年间里从80-90%下降到了现在0.11%，这对人体来说也是一个巨大的内环境变化。支持寄生虫感染对过敏性疾病的发生有一定的保护作用的研究也不少。[1]
再过来，一个人出现过敏是因为它接触到了过敏原，很多人没有过敏只是因为没有接触到让自己过敏的那个过敏原，比如很多人以前一直以为自己什么都不过敏，直到第一次吃芒果，第一次吃蚕蛹，第一次接触漆树….
而且有的过敏，也会因为免疫系统的适应而慢慢地不过敏了，比如很多鸡蛋过敏的孩子，过多几年就不再过敏了，那这个人还是过敏体质吗？
所以过敏性疾病的发生，除了受基因差异带来的体质差异，也会受成长、生活环境和生活方式的影响，还会受恰好接触了相关过敏原这个偶然因素的影响，也会因为免疫系统的适应而变化，不能简单地把有遇到过过敏问题就简单地归因到“过敏体质”里去。
现在的医学知识体系里没有“过敏体质”这个说法的。“过敏体质”也好，牛奶蛋白过敏也好，尘螨过敏也好，都是一个名称或概念，所有的名称和概念都是人类知识体系里的一种标签和归类，所有的概念和标签都要有应用价值。
现在医学概念里有过敏性鼻炎，食物过敏这些疾病分类，也还可以根据具体的过敏原而进一步细化具体的诊断，这些概念和分类对预防和治疗是有应用价值的。
比如是猫毛导致的过敏性鼻炎，就需要注意回避猫毛，如果是牛奶过敏导致的食物过敏，就注意避免进食牛奶，这些做法是经过验证有效的做法，所以这些分类有实际意义。
你要自己创建一个“过敏体质”的概念，把所有和过敏相关的疾病都划入这个框里混为一谈，然后统一给个“不要吃异体蛋白”的建议，导致的结果是尘螨过敏的过敏性鼻炎患者，平时吃任何食物都没有症状的变化，你却建议人家不要吃蛋白食物，一个只是对花生过敏的孩子，你也建议人家连牛奶、鸡蛋、牛肉、猪肉都别吃了，你的依据在哪？合理性在哪？
所以“过敏体质”这样笼统而没有实际应用价值的概念，给已经分类清晰的疾病带来更多混乱，也导致很多错误的诊疗意见，比如那个让过敏性鼻炎患者去忌口所有的异体蛋白的医生就用这个概念误导了很多人。
如果我们遇到过敏问题，回避让自己过敏的过敏原，在医生指导下规范治疗就好，而没必要就此给自己贴上过敏体质的标签而过度焦虑，进而去盲目忌口或做其他治疗。
过敏体质这样的概念应该被摒弃，
参考资料：
[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5062766/
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