亚裔的肥胖标准更新到底是怎么回事

Y博的科普园2026年06月15日约 3 分钟

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最近“肥胖标准更新”引来不少关注：

背景是美国糖尿病学会（ADA）发布了一版肥胖症诊疗标准，由于其中对亚裔与非亚裔提出了不同的肥胖诊断标准，亚裔的标准还更严格：

BMI 23以上就要筛查是否属于肥胖；
BMI 27.5以上；BMI 23-27.4，腰围身高比大于0.5；BMI 23-27.4，腰围身高比大于0.5，女性腰围大于80厘米，男性腰围大于90厘米，这三类情况都是肥胖。

不少人惊呼新标准一出，很多人都要“肥胖”了。

很遗憾，所谓“标准更新”都有误解的色彩。

一个很重要的背景：这次的“新版肥胖标准”其实是ADA第一次发布肥胖症诊疗指南。作为第一版，既然没有旧版，说新版或“更新”都不是很准确。

延续这一条，还有一个很重要的背景：ADA涉足肥胖症的历史非常短。

ADA是搞糖尿病的非营利组织，1939年就成立了，是糖尿病领域最著名的倡议组织之一。

虽说很多糖尿病患者都同时受肥胖的困扰，但过去ADA并没有心思来管肥胖症，讨论肥胖管理都是在预防或改善糖尿病的语境下。比如24版ADA糖尿病诊疗方案里有一章专门说2型糖尿病的体重管理：

转折发生在2024年，ADA成立了一个独立分支：肥胖症协会（Obesity Association），也是这个分支，催生了这次发布的肥胖症诊疗标准。

ADA搞肥胖症协会，到如今刚好2年，发了三个文件，都是糖尿病诊疗方案，第一个是25年6月，发了诊疗方案的介绍，以及如何避免对体重的歧视。

第二个是今天1月，发了减肥的药物治疗指南，也就是GLP-1药物，减肥针。

第三个就是这次引来不少关注的肥胖诊疗标准，6月ADA年会期间发布。

既然是第一版，当然不能算更新了。

可如果ADA的肥胖诊断标准是新生儿，难道以前就没有肥胖诊断标准了吗？

当然有，而且有很多历史悠久，非常权威的肥胖诊断标准。

国际上，WHO有对肥胖做定义，提出对应的诊断管理指导。

在美国，最常用的BMI 30以上为肥胖症，是CDC在1980年代开始使用，并获得NIH支持。

不过CDC并不发表肥胖症的诊疗指南，它的BMI分级，更多是用于流行病学研究。

肥胖症的临床诊疗上，美国临床内分泌学会（AACE）和肥胖医学学会（OMA）多年来都在发布、更新权威的指南。

像OMA 2013年发布了综合性的肥胖诊疗指南，此后每年都更新。AACE在2012年提出肥胖症属于疾病，并于2016年起发布诊疗指南。

实际上，ADA这次发布的指南，引发关注的无论是亚裔采用更严标准，还是不单纯依赖BMI，引入腰围身高比与腰围，都谈不上创新。

以BMI标准为例，ADA这次提出亚裔超过23就要筛查肥胖症。

早在2000年，WHO的专家组就建议亚裔使用BMI > 23为超重标准。很多亚洲国家也都一直采用不同于西方主流BMI 30的肥胖症标准，例如中国采用BMI 28。这是基于过往研究发现，亚裔在更低的BMI，就有更高的糖尿病、心血管疾病风险。

AACE的诊疗指南里，也提出BMI筛查肥胖症要考虑族裔背景，要用腰围身高比、腰围数据来分析脂肪分布。

因此，ADA的诊疗指南，实际上是反映了当下已经建立的主流肥胖症诊疗原则，并非变革。

当然，这不是说ADA的指南不对。毕竟，肥胖症是指体内脂肪过度积累，因此诊断需要基于脂肪的总量、分布，不是看谁重谁轻。由于BMI是基于体重来推断脂肪，会有不准确的情况，用腰围身高比、腰围来辅助，都很合理。

可是，我们没必要把已经建立许久的诊疗标准，说成是全新事物。

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参考资料

https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-launches-new-obesity-division

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