儿童缺铁常见，还影响神经发育，那要给孩子查铁吗？看看AAP的最新指南建议
裴洪岗约 3 分钟上面是《没有能提高孩子注意力的食物，但有种常见问题要注意》这篇文章的一个提问。
这是一个很好的问题，所以回答一下。
也如前面文章里所说，根据覆盖我国10个省（自治区、直辖市）2万多名学龄前儿童的一项流行病学调查，铁缺乏（ID）率达28.3%，缺铁性贫血（IDA）率为3.9%，说明铁缺乏在儿童中仍然比较常见。
铁缺乏和缺铁性贫血不仅可能影响造血，还与神经发育、生长发育及免疫功能受损有关，因此及时发现并干预很重要。
至于哪些孩子需要筛查，什么时候筛查，不同国家和地区的指南建议略有不同，但共同的原则都是：根据年龄、喂养方式和缺铁风险来决定筛查时机。
美国儿科学会（AAP）上个月刚刚发布了《婴儿、儿童和青少年缺铁和缺铁性贫血的预防、筛查、诊断和治疗：临床报告》[1]，这份报告指南对不同年龄孩子做了筛查建议。
对婴幼儿
以母乳为主要营养来源的婴儿，建议在9～12个月龄进行筛查； 以铁强化配方奶为主要营养来源的婴儿，建议在15～18个月龄进行筛查； 存在持续缺铁风险因素的儿童，特别是牛奶摄入过量和（或）含铁辅食摄入不足的，应在每次后续健康儿童评估（如儿保）时再次进行缺铁相关筛查，直至4岁。
对青少年
建议对月经初潮后1年至14岁的青少年女性进行一次普遍实验室筛查。
对于早产儿、低出生体重儿，以及长期低铁饮食、慢性疾病等存在持续缺铁风险的儿童，AAP也建议在例行健康评估（如儿童保健）时进行风险评估，并根据具体情况决定是否提前或再次进行筛查。
最常用的筛查项目是血常规（CBC）和血清铁蛋白（SF）如果无法完成完整的实验室筛查，至少应检测血红蛋白（Hb）。如果存在感染或炎症等情况，由于血清铁蛋白可能受到影响，医生还可能结合C反应蛋白等指标综合判断，必要时做进一步的相关检查。
至于具体每个孩子应该如何筛查，一般在儿童保健时，由医生结合孩子的年龄、喂养方式、生长发育情况以及缺铁风险进行评估，再决定是否需要进行相关检查。
如果已经明确存在缺铁或缺铁性贫血，治疗的关键还是在医生指导下补充铁剂。至于饮食，在前面的文章也大概说过，主要是增加富含铁食物的摄入，包括红肉、禽肉、鱼类和动物肝脏，以及豆类、坚果、铁强化谷物和面包等。
同时，应避免牛奶摄入过量。因为牛奶本身铁含量较低，过量饮用还可能影响富含铁食物的摄入，从而增加缺铁风险。
不过，如果已经发生缺铁或缺铁性贫血，单靠调整饮食通常难以纠正，仍应在医生指导下规范补充铁剂。
参考资料：
[1]https://publications.aap.org/pediatrics/artcle/158/1/e2026077414/207901
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