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80% 有过性生活的女性都会感染 HPV,预防三步走

在我国,宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤,每年新发病例 11 万左右。 可谓不折不扣的「红颜杀手」。 [1]

图片来源:站酷海洛

不过幸运的是,宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒,也就是我们常说的 HPV,而我们对付 HPV 的方法有很多种。

知己知彼,方能百战不殆。希望看完此文, 每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌! 下面,咱先来纠正一些认知误区。

感染 HPV = 患宫颈癌?

NO!

宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。

HPV 是一种主要通过性传播,进入生殖道、口腔或咽喉,从而导致粘膜皮肤感染的病毒。

事实上, HPV 感染是一种比较常见的病毒感染,如同我们日常感冒一样普通。 有数据显示,至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV。 [2]

但不必紧张,目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。 临床上 根据致癌性,将其分为低危型和高危型: [2]

低危型 HPV: 不致癌,但是主要引起生殖器疣和良性病变;

高危型 HPV: 可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。

图片来源: 视觉中国

很多人感染 HPV 后,病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了,就会导致 HPV 的长期性感染,这就有可能引发宫颈癌。

免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌,需要 15~20 年时间,对于免疫功能异常的女性,一般也需要 5~10 年。 [3]

因此,当你再看到 HPV 阳性这几个字时,不必害怕,但也不可掉以轻心。 虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远,但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了!

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预防 HPV ,做好这三步

1. 自己守住第一道防线

「啪啪」时注意安全: 如今性观念逐渐开放, 但是记住一点,做好必要的保护措施很重要!

初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。

让自身免疫力「支棱」起来: 前面说过,大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。 保持良好的 生活习惯跟健康有着正相关,尽量 别熬夜、戒烟酒、多运动。

2. 伴侣也要做好配合

你知道吗?在预防 HPV 这件事上,男同胞们也扮演着重要角色。

由于 HPV 主要感染途径来源于性行为,这就需要伴侣一起来配合。

已感染 HPV 男性的 精液 和前列腺液中会 「藏」有病毒 [4] ,在发生性行为时,通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。

图片来源:站酷海洛

因此伴侣双方都要做好预防措施,降低交叉感染风险。

3. 做好科学防治

姐妹们,来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症,宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略: [5]

一级预防: HPV 疫苗接种 + 健康教育,降低宫颈癌的发生;

二级预防: 宫颈癌筛查和癌前病变治疗,减少晚期宫颈癌的发生,降低死亡率;

三级预防: 宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线,根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法,尽可能减少宫颈癌的恶化。

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HPV 疫苗知多少

HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。 其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。

但具体怎么选?了解以下知识,你就明白了。

知识点一:2/4/9 价疫苗有什么区别?

目前,已上市的 HPV 疫苗有三种,分别是 2 价、4 价和 9 价,也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种,4 价和 9 价都只有进口的一种。

「价」不同,表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多,价格越高。

数据来源: 人乳头瘤病毒及相关疾病报告

知识点二:2 价疫苗值得打吗?

虽然 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少, 但它预防的却是其中非常危险的两个——与宫颈癌密切相关的 16 型和 18 型 HPV。 一项回顾性研究发现:同样是针对高危的 16 型 HPV,2 价疫苗的保护效力并不输 4 价。 不仅如此,还有临床研究发现:打完 2 价疫苗后,也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。 也就是说:2 价疫苗的预防效果,其实可能是超过我们预期。 在预防宫颈癌方面,2 价疫苗其实并不差。

知识点三:以前感染过 HPV,还有必要打疫苗吗?

对于既往感染史者, 只要在接种的年龄范围内,依然可以接种疫苗。 因为 HPV 亚型种类繁多,接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。

图片来源: 站酷海洛

知识点四:月经期、妊娠期可以接种吗?

月经期:不是接种疫苗的禁忌症。 但是由于一些女性会有经期不适,且经期人体免疫力下降,因此个别机构会建议在非月经期接种。

妊娠期:避免接种。 虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应, 但鉴于研究样本量及手段的局限性, 建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。

但如果 在接种疫苗后发现怀孕,也不用过于担心及终止妊娠, 只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可,无需从第一针开始接种,但孕期也应做好定期产检。

知识点五:接种前是否要先做 HPV 检查?

没有必要特意为了打疫苗而去做筛查 。 因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型,即使感染了某一种,疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。

但从预防妇科疾病的角度来说,定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。

图片来源: 视觉中国

知识点六:接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗?

答案是需要的, 即便接种了疫苗,也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生 。 因此,有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查:

21~29 岁女性,可以每 3 年做一次 TCT 检查;

30~65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查,或每 3 年做一次 TCT 检查;

连续筛查未发现病变者,可考虑在 65 岁左右停止筛查。

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4 价

单针价格

822 元

年龄要求

9~45 岁

户籍要求

南昌市户籍和常住居民

接种机构

红谷滩新区预防医学门诊部

摇号时间

10 月 10 日 8:00 ~ 15:00

公示时间

10 月 10 日 16:00

河南省郑州市摇号信息

疫苗信息

4 价

单针价格

820 元

年龄要求

9~45 岁

户籍要求

不限户籍

接种机构

郑东新区商都路莲湖社区卫生服务中心

摇号时间

10 月 9 日 20:00 至 10 月 10 日 15:00

公示时间

10 月 10 日 16:00

山东省青岛市摇号信息

疫苗信息

4 价

三针价格

2490 元

年龄要求

18~45 岁

户籍要求

不限户籍

接种机构

青岛圣林源老年病医院

摇号时间

10 月 10 日 12:00 至 10 月 12 日 12:00

公示时间

10 月 12 日 13:00

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本文审核专家

宋春艳

妇产科主治医师

解放军第四零一医院

参考文献

[1] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

[2] HPV疫苗临床应用专家共识

[3] Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

[4] 李善清, 唐万兵, 唐从耀. 宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J]. 临床医药实践, 2007, 16(8):732-734.

[5]中华预防医学会妇女保健分会. 《子宫颈癌综合防控指南》[M]. 201707. 人民卫生出版社, 2017年7月.

策划制作

策划:秋秋

监制:水衣

排版:阿万