感染 HPV 竟让私处长满「菜花」？男女都会中招！
丁香医生约 5 分钟前段时间，微博评论区突然聊起了一个神奇的话题——「尖锐湿疣」。
这些话题多数带图片，但点进去的人十个有九个后悔了...（没做好心理准备的慎点！！）
图源：皮肤性病诊断图鉴
一朵朵的「菜花」究竟是咋来的？我们又该如何预防它？如果感染怎么治疗？今天带大家一文搞懂。
相信不少人曾在电线杆的小广告上看到过「尖锐湿疣」这几个字，特殊的出现场景也为它蒙上了一层「不可说」的神秘面纱。
尖锐湿疣其实是一种由 HPV 引起的性病 ，主要表现为私处或肛门周边皮肤长出的小疙瘩，看起来像是菜花或鸡冠状的小肉团，有些人还会产生疼痛、瘙痒的感觉。
这病毒是不是听起来耳熟？没错，它也是引起宫颈癌的罪魁祸首，只不过引发疾病的病毒型别不同。
《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》指出，90%～95% 的尖锐湿疣病例，是 由低危型病毒 HPV 6 型和 11 型引起 [1] 。
图源：视觉中国
尖锐湿疣发病初期不易察觉，可能就是长了一个或多个淡红色的柔软小颗粒。但到后期这些小颗粒会逐渐增多、增大，表面也会变得凹凸不平，还可能会破溃甚至出血。
当然，尖锐湿疣的危害不仅仅只是长出赘生物，还可能引起一些并发症。
如果不小心感染了尖锐湿疣，你可能会面临以下风险：
➋ 引发人体生殖器处的乳头状瘤，导致溃疡、出血、疼痛、肿胀；
➌ 患有尖锐湿疣的孕妇顺产时可能会传染给新生儿；
除了这些并发症，尖锐湿疣还非常容易复发，不同文献报告的复发率差别较大，在 10%～70% 之间，所以通常需要长时间反复治疗
[1]
。
所以一旦发现异常，千万不要因为羞于开口而一拖再拖，或是去非法的小诊所寻求治疗，一定要尽早到正规医院的皮肤科看看。
除非在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下，又恰巧接触到带有足量 HPV 的体液或物品才可能感染，「中奖」概率实在太低。
尖锐湿疣几乎都是通过性接触传播的 ，主要是阴道性交传播到生殖器区域，通过接触被 HPV 感染的皮肤或黏膜进行传播。
还有少数情况会通过肛交传播到肛门，或通过口交传播到口腔和咽喉。有资料显示，10% 的女性在有性生活前就感染了 HPV，这是因为 口、手和生殖器的接触也会传播 HPV [2 。 ]
此外，生殖道感染 HPV 的孕妇，也可能会通过顺产传染给新生儿，引起尖锐湿疣或呼吸道乳头瘤病，但概率比较低。
既然尖锐湿疣是 HPV 感染引发的疾病，那我们也同样可以通过接种 HPV 疫苗的方法来预防。
引起尖锐湿疣的主要是 HPV 6 型和 11 型，而 4 价和 9 价疫苗的预防型别里就包含了这两种。
我们可以参考包括中国在内的多个国家和地区的多项研究结果，9～45 岁的人群按照 0、2、6 个月的免疫程序 接种 3 剂四价 HPV 疫苗的一个月后，抗 HPV 6、11、16、18 的抗体阳转率能达到 96%～100% [1] 。
另一项研究结果显示，在 HPV 疫苗接种率 ≥ 50% 的国家，对 13～19 岁的女性进行接种前后的对比， 发现尖锐湿疣减少了 61% ，而疫苗接种率 < 50% 的国家，只减少了 14% [3] 。
上述研究说明，接种 HPV 疫苗能起到一定保护作用，减少尖锐湿疣的发生概率。
除了接种疫苗，还有一些办法能帮助我们预防。
➊ 避免不安全的性行为 。 包括性行为年龄过早、拥有多个性伴侣、有高风险的性伴侣、无安全措施的性行为等，坚持全程正确使用避孕套。
➋ 吸烟、营养不良、多孕多产、长期口服避孕药、免疫系统障碍等情况 ，也会更容易患上尖锐湿疣。
➌ 及时治疗，提醒伴侣。 尖锐湿疣传染性很强，一旦发现，除了自己要积极治疗，别忘了还要提醒你的性伴侣。
❹ 已经感染的患者， 6 个月内所有的性伴侣都应该接受性病筛查和体格检查 （男性尖锐湿疣患者的女性性伴侣还要做宫颈细胞学筛查和 HPV 检查）。
治得好，只是相对容易复发。 如果感染了尖锐湿疣，也不要失去信心，我们仍然有不少治疗它的方法。
目前常见的方法有外用药、系统用药、物理治疗等，具体采用什么方法还需听取医生的意见。
外用药物： 有细胞毒性药物，如鬼臼毒素酊等；还有局部免疫活性增强药物，如 5% 咪喹莫特乳膏；还有使疣体坏死、脱落的药物，如三氯醋酸或二氯醋酸液等；
物理治疗： 通过激光、冷冻、电灼、微波、光动力等方法去除疣体，促进皮肤黏膜修复。如果疣体较大，也可以进行手术切除。
最后要提醒大家，预防重于治疗。 如果发现身体有异常，一定要及时到正规医院接受治疗。
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本文审核专家
中国人民解放军空军总医院
参考文献
[1] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(4):359-374.
[2] Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK. Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1990,30(3):240-242.
[3] Drolet M, Benard E, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis[J]. Lancet, 2019,394(10197):497-509.
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