脚气，为啥冬天治效果更好？
丁香家约 6 分钟冬天的脚气多数症状较轻（瘙痒、糜烂、水疱不太严重），有的只是脚底脚后跟增厚、干燥脱皮， 有人误以为脚气自愈了 。
殊不知，就此错过了治愈脚气的好时机：
1. 冬天 真菌 「较弱」，更好对付。
脚气的致病菌是皮肤癣菌（真菌），它们怕冷，冬天繁殖力弱，理论上更易被杀死。
天冷了真菌活力值会下降，脚气也较「单纯」，不易继发细菌感染。
当然活力值下降只是暂时的，它 吃着你脚上的角蛋白「回血中 」 ， 等到高温潮湿的天气再发作。
但夏天再发作时，可能就没那么简单了。
除了脚痒、长水疱、糜烂等，脚气还可能继发细菌感染，导致丹毒、蜂窝织炎等感染的比例高达 40%。
而夏天更易继发细菌感染 ，更痛苦也更难治。
3. 冬天真菌传染性相对弱些。
天冷时真菌不易传染，但等到 外部环境 高温潮湿，传染性又会变强。
你这脚气还没好，说不定就传染给 了 家人、宠物，或者从脚再传染到自己的手、屁股、指甲上。
三分之一以上的脚气患者常伴有指 / 趾甲的感染（俗称灰指甲）！
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首先要说到的是盐酸特比萘芬喷雾：
2. 国药准字药品（OTC），有效缓解脚气所致瘙痒、脱皮、水疱等不适；
3. 喷雾剂让药物覆盖更均匀；上班或在外喷喷很方便 ，避免抠脚尴尬 ；4. 手不接触患处，减少手或指甲感染真菌的几率；
5. 特比萘芬为哺乳期药物安全分级 L2 级 （较安全） ，哺乳期在医生指导下可选。若脚底、脚侧面或脚后跟皮肤增厚，用 5% 水杨酸软膏剥脱角质后再用喷雾。皮肤开裂的加用尿素乳膏保湿。
预防复发可用硝酸咪康唑散， 每天 喷撒鞋袜 1 次 ，疗程 2～6 周。除了抗真菌，它还有局部收敛作用，保持脚部干燥。
脚气的类型主要有间擦型（烂脚丫）、角化型、水疱型和混合型，冬天高发的是角化型。
图片来源：丁香家「脚气用药」
不管哪个类型的脚气 （足癣） ，都可用局部外用抗真菌药，没有肝肾相关的不良反应。
局部治疗抗真菌药物主要是咪唑类、丙烯胺类，有效性差不多，疗程一般是 2 到 4 周。
需注意，用药疗程要足（见上表），症状缓解后通常还需用 1～2 周 [1] 。
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乳膏、喷雾剂、散剂有啥区别？怎么用？
如果上班、出门在外时不方便用乳膏和散剂，可以用喷雾， 不经意间喷喷也不会尴尬。
尤其水疱型特别瘙痒，用喷雾剂直接喷喷更方便。 手欠爱撕皮的人，不接触患处还能减少撕破皮引起的疼痛。
瘙痒、脚趾间浸软发白等可先用散剂；局部有糜烂渗出则用 3% 硼酸溶液湿敷，每天 2 次，每次 20 分钟，干燥后再用抗真菌的乳膏或喷雾。
3. 角化型：角质厚先用水杨酸乳膏；脱皮裂开先用保湿乳膏。
冬天高发的角化型脚气，在涂抗真菌药前用 5% 的水杨酸软膏，等脱皮后用抗真菌药，如酮康唑乳膏或特比萘芬喷雾。
皮肤裂开的话，加用点尿素乳膏（OTC）来保湿，便宜又好用。
4. 预防复发用 散剂 。
不管什么类型的脚气，都可 用散剂 撒在鞋袜上防复发：每天用 1 次，疗程 2～6 周。
想避免抠脚尴尬，又想更经济，可以白天用喷雾、晚上用乳膏和散剂。
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难治性的角化型足癣可能要联合用口服抗真菌药物，局部有红肿疼痛可能是继发细菌感染，建议及时就医。
脚气得一次不可怕，最怕的还是反反复复。
尤其对于高发人群（肥胖、糖尿病患者、免疫功能低下），或者是遗传易感人群（天生比别人更易得脚气）。
临床数据显示，80％ 以上的患者平均每年复发超过２次，主要原因有 [2] ：
1. 疗程不足：其实症状消失后得继续用药。
绝大多数脚气患者每次外用药物最长 14 天，最短才 3 天，55% 的人用药坚持不到 1 周 [1-2] 。
主要原因是用药几天没症状了就停药了。
如上所述用药疗程通常要 2～4 周，需要在症状消失后再维持治疗１～２周或者更长时间。不然真菌杀不绝。
2. 范围不够：只涂患处中心，杀不死所有致病菌。
很多人主要是出现了脚痒、脚脱皮、脚趾间糜烂或者长水疱才用药，涂药的时候就只涂在那些有症状的地方。
其实应该稍微扩大点范围，让边边上的真菌没法逃。
3.脚部环境潮湿：利于真菌繁殖，它又杀回来啦。
治疗的同时，还要创造干燥的环境，让真菌难繁殖：
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洗脚后应及时擦干脚趾间的缝隙，穿透气性好的鞋袜，鞋子可使用短波紫外线等进行消毒；
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避免长期把脚浸泡入水等液体中；
- 脚出汗多时可局部用抑汗剂、爽身粉或抗真菌散剂 （如硝酸咪康唑散） ，保持鞋袜、脚部清洁干燥，或将抗真菌散撒鞋袜里。
当然，预防脚气复发，更重要的是阻断「源头」。
如果你有手癣、股癣或者「灰指甲」也要及时治疗，同时，还需治疗家庭成员和宠物的癣病。
日常生活中也要小心被传染：
注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不要和其他人共用日常生活物品，如：指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。
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参考文献
[1]中国手癣和足癣诊疗指南工作组, 吕雪莲, 余进,等. 中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)[J]. 中国真菌学杂志, 2022(002):017.
[2]中国手癣和足癣诊疗指南工作组. 中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)[J]. 中国真菌学杂志 2020年15卷6期, 325-330页, ISTIC CSCD, 2020.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：丁香设计团队 & 品牌方提供
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：贵州航天医院皮肤科主治医师 陈林
商品名称： 脚气用药专场
活动时间： 2022-11-15 00:00 至 2022-11-19 24:00 查找订单： 微信搜索【丁香家】健康商店小程序 -【我的】-【全部订单】 联系客服： 打开商品详情 - 左下角 - 点击「客服」留言 温馨提醒： 商品存在迭代升级可能，本文内容仅适用于推广活动周期的商品