80% 有过性生活的女性都会感染 HPV，预防三步走
丁香医生约 6 分钟
在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例 11 万左右。 可谓不折不扣的「红颜杀手」 [1] 。
图片来源：站酷海洛
不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒，也就是我们常说的 HPV，而我们对付 HPV 的方法有很多种。
知己知彼，方能百战不殆。希望看完此文， 每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌！ 首先，咱先来纠正下一些人的认知误区。
宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。
HPV 是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。
事实上， HPV 感染是一种比较常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。 有数据显示，至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV [2] 。
但不必紧张，目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。 临床上 根据致癌性，将其分为低危型和高危型 [2] ：
高危型 HPV： 可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。
图片来源： 视觉中国
很多人感染 HPV 后，病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，就会导致 HPV 的长期性感染，这就有可能引发宫颈癌。
免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌，需要 15～20 年时间，对于免疫功能异常的女性，一般也需要 5～10 年。 [3]
因此，当你再看到 HPV 阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。 虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！
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1. 自己守住第一道防线
「啪啪」时注意安全： 如今性观念逐渐开放， 但是始终要记住一点，爱惜自己、做好保护措施很重要！
初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。
让自身免疫力「支棱」起来： 前面咱也说了，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。所以，今年的 Flag 咱要不要立起来～
别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅。好的生活习惯跟健康有着正相关。
2. 伴侣也要做好配合
你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色！
由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。
已感染 HPV 男性的 精液 和前列腺液中会 「藏」有病毒 [4] ，在发生性行为时，通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。
图片来源：站酷海洛
在非备孕状态下，记得做好保护措施，能够降低 HPV 感染风险。
但套套不能做到 100% 的阻断，在套套没有覆盖住的部位，仍然有可能感染 HPV 的风险。
所以做好下面这点，也是必不可少的重要措施。
3. 做好科学防治
姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症，宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略： [5]
二级预防： 宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；
三级预防： 宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。
预防宫颈癌
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但具体怎么选？了解以下知识，你就明白了。
知识点一：2/4/9 价疫苗有什么区别？
目前，已上市的 HPV 疫苗有三种，分别是 ２ 价、４ 价和 ９ 价，也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种，4 价和 9 价都只有进口的一种。
「价」不同，表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多，价格越高。
数据来源： 人乳头瘤病毒及相关疾病报告
虽然 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少，
但它预防的却是其中非常危险的两个——与宫颈癌密切相关的 16 型和 18 型 HPV。
一项回顾性研究发现：同样是针对高危的 16 型 HPV，2 价疫苗的保护效力并不输 4 价。
不仅如此，还有临床研究发现：打完 2 价疫苗后，也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。
也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期。
在预防宫颈癌方面，2 价疫苗其实并不差。
知识点三：以前感染过 HPV，还有必要打疫苗吗？
对于既往感染史者， 只要在接种的年龄范围内，依然可以接种疫苗。 因为 HPV 亚型种类繁多，接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
知识点四：月经期、妊娠期可以接种吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌， 但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力下降，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。 虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应， 但鉴于研究样本量及手段的局限性， 建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
但如果 在接种疫苗后发现怀孕，也不用过于担心及终止妊娠， 只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种，但孕期也应做好定期产检。
知识点五：接种前是否要先做 HPV 检查？
没有必要特意为了打疫苗而去做筛查 。 因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。
图片来源： 视觉中国
知识点六：接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
答案是需要的， 即便接种了疫苗，也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生 。 因此，有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查：
21～29 岁女性，可以每 3 年做一次 TCT 检查；
30～65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，或每 3 年做一次 TCT 检查；
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。
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本文审核专家
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
参考文献
[1] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.
[2] HPV疫苗临床应用专家共识
[3] Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.
[4] 李善清, 唐万兵, 唐从耀. 宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J]. 临床医药实践, 2007, 16(8):732-734.
[5]中华预防医学会妇女保健分会. 《子宫颈癌综合防控指南》[M]. 201707. 人民卫生出版社, 2017年7月.
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿哲