信不信由你注解23：喘息性支气管炎

69. 没有喘息性支气管炎这个病。

【注】喘息性支气管炎是非常常见的儿科诊断，我也从来就没有怀疑过这一诊断。直到我看到居然有基层医院用氦氖激光治疗喘息性支气管炎，就起了了解这一儿科常见病的兴趣。

我首先问的是UpToDate，非常令我惊讶，居然找不到这个病。接着很自然就想到去找号称“儿科圣经”的《尼尔逊儿科学》（以下简称《尼》）和中国儿科经典巨著的《诸福棠实用儿科学》（以下简称《诸》）。因为我不是儿科医生，我没有这两本书，就上各大购物平台逛了一下，吓死个人，都贵得很。我只好分别花几块钱买了电子版，《尼》最新版是21版，但网上只有19版的中文版电子版，我想关于支气管炎也不会有什么颠覆性的进展吧，应该够用；《诸》是最新版的第9版，2022年才出的，更没有问题。

结果是，这两本权威教科书里均没有“喘息性支气管炎”这一病名。会不会是急性支气管炎的一个亚型呢？也没有。

当然，大学教材《儿科学》里更没有这个病。

《尼》《诸》和《儿科学》都没有，在我理解的范围里，应该就没有这个病了。当然，不排除是我理解力有问题，非常希望有权威人士为我释疑解惑，我当立即改正。

但这就奇怪了。所有的教科书里都没有的病名，是怎么在现实中广为“流行”的呢？这我是理解不了的啦。

另外，关于急性支气管炎的治疗，《诸》和《尼》的区别也非常大，大到你会怀疑这二者是分属两种医学，而不是同为现代医学的儿科学。

如图，《尼》认为急性支气管炎是自限性疾病，没什么特殊治疗，抗生素、止咳药、抗组胺药、祛痰剂都没有什么益处，言下之意，等它自己好就行了。

而《诸》全篇压根就没有说这是个自限性疾病，却提供了非常丰富的药物治疗，包括：各种化痰药、博大精深的中医辨证及相应方剂、必要时还可以用支气管舒张剂和抗生素。不知道下一版会不会加进现今极为流行的雾化疗法和各种中医外治法（比如小儿推拿）。

橘逾淮就变为枳，医学里也广泛存在这种现象。

不管怎么说，活到老，学到老，学习的过程是很有趣的。