医生得了咽炎后

医生是老中医我自己。

咽炎是急性咽炎。

三天前晚上，电脑前玩不到三小

时，便恹厌然，不到十点就早早上床休息，自摸低烧的样子，咽喉部有不适感，感冒了吧，这种程度老中医自来不吃药，也懒得量体温，只昏昏睡去，一夜好梦怪梦不断，了无遗痕。

第二天，体温退了，至少没感觉到发热。体力略差，走路脚下发虚，飘飘然。出现了流涕，咳嗽，咳时有明显咽痛，所谓"刀片嗓"。这我经历过两回，一次是2015年，因为正JCI认证前夕，记得清楚。另一次是去年底放开后阳了后。两次时间均持续不长，两三天的样子。

所以，这不是普通感冒，而是急性咽炎。

急性咽炎虽然比感冒厉害一点，却也吓不到老中医。

老中医明白几个关键的判断:

急性咽炎最严重的后果是死亡。不错，它真的会死人。

历史上有一个叫"白喉"的病，儿童得上了死亡率惊人，被视之为瘟疫，感谢现代医学发明了疫苗，今天我国已基本消灭了它。白喉也是一种急性咽炎。

今天的急性咽炎死亡主要是由于细菌感染控制不力导致的上气道梗阻，感染浸入颈部间隙组织，形成多发或较大的脓肿，阻塞气道，使病人窒息而死。但这只是一种可能性，以今天的医疗条件，极不可能发展到那一步。

老中医我轻易不多吃一颗药，但如果有呼吸困难、喘鸣、颈部肿痛、发音异常等迹象，我也怕死啊，还不赶快去耳鼻喉或呼吸科，气道管理一下？

死亡概率太小，并发症的概率就大多了。咽炎严重并发症主要是A组链球菌引起来的，叫GAS咽炎。它既可以引起化脓性并发症如中耳炎、扁桃体周围蜂窝织炎或脓肿、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症和坏死性筋膜炎；也可以引起非化脓性并发症如急性风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎和反应性关节炎。

所以，识别GAS咽炎很重要。

但这并不意味着所有的咽炎都要查GAS，不，现代医学不是这样搞一刀切的。

GAS咽炎只占全部咽炎的不到15%，另一大类是病毒性咽炎，它二者在症状上还是有区别的，尽管并不绝对。

病毒性咽炎的发热多是低热，颈部淋巴结肿大疼痛没有或不明显，多伴乏力、咳嗽、流涕、结膜炎、喷嚏、声音嘶哑等。

而GAS咽炎可以高热，明显的颈前淋巴结肿痛多见，扁桃体肿大渗出，有的还可见到四肢躯干的猩红热样皮疹和草霉舌(如图)。

​

​

老中医我乏力明显、低烧、流涕、咳嗽、声音略嘶哑、红眼(照镜子少，不知道平时红不红)，却没有扁桃体肿大、淋巴结肿大，更没有高热、草莓舌和皮疹。当然更可能是病毒性咽炎嘛。

那么，病毒性的是否需要鉴定一下是哪种病毒呢？

目前的证据认为，仅SAS-CoV-2即COVID-19的病原体有必要确定一下，因为它与公共防疫有关。

但有必要不等于必须，当前的政策也大不同于前，想查还不容易呢。我当然并不想查，因为我不是高危人群，查不查在治疗上没有任何不同。

除了细菌和病毒外，一般人可能想不到，还有一类非感染性咽炎，包括:干燥、吸烟、过敏、用嗓过度、白塞病、川崎病、某些药物(普利类降压药等)都可以引起急性咽炎。

基于以上认识，我自我判断大概率是病毒性咽炎。至于哪种病毒，管它呢？

那要不要用药？

老中医我在用药上一向极为吝啬，决不肯多用一颗的。

抗生素当然是决不会用的，这不消说得。

缓解咽痛的药要不要吃点？就算信不过某某剑某某宝某某蓝，用点布洛芬也不行么？

是的，确实可以用一点。只是觉得还不到那个程度。

在反复体验咽痛和反复阅读文献的过程中，我越来越认可首选非药物的方法。喝冰水是有效的，含硬糖也是有效的。而我个人发现，积极吞咽更有效。

咽炎本身不会咳嗽，但它所伴随的炎性渗出物和分泌物却可以滴流倒灌入气管，引发咳嗽反射，而咳嗽会大大加剧咽痛。那种又忍不住又不敢咳更不敢大咳的感觉是人生难忘的痛苦体验之一。

所以，为什么不预先制止滴流呢？须知，咽喉乃气管和食管的共同通道，使那些液体改道，进入食管，胃纳百川，区区炎性分泌物，何足道哉！如此，哪有咳嗽？更哪有咳嗽所致的"刀片噪"？

具体做法是，估计分泌物积聚的差不多了，用力吸鼻子，然后吞咽下去。就这么简单。

实测此法有效，咳嗽频率大大减少，咽痛因而大大减轻。

此乃老中医不传之秘，今公之于众，期待有志之士以对照试验证明之，使个人经验登入循证殿堂，岂不妙哉！呵呵呵呵

今第三天，咽痛明显减轻，虽咳嗽亦不惧，可见炎症高峰已过，痊愈在望。

整个病程中，老中医没有吃一颗药，也没有做一个检查，但你不能说老中医没有"辨证"，没有"论治"，对吧？