白居易也“抑郁”？跟今天说的是一回事么？

故河梁之句，止于伤别；泽畔之吟，归于怨思。彷徨抑郁，不暇及他耳。

——白居易《与元九书》

图片来源：杨璟绎 绘

白居易也“抑郁”？

在唐代著名大师人白居易撰写的《与元九书》一文中，曾经提到过“彷徨抑郁”。

他的“抑郁”跟现代人经常挂在嘴边上的“抑郁”是一回事么？

首先要说明一下，人们对于抑郁的一个常见误会，就是“抑郁就是心情不好”。心情不好，也许正好和白居易落笔写下的意思相同，但是和今天医学文献中的抑郁，却有较大的差异。

抑郁不仅仅是心情不好，通常有以下四类症状

有些人在微笑，其实是抑郁

怎么确定“我抑郁了”？其实是个问题

不过，心情不好时候经过类似量表测试，往往会得到多种结果，测抑郁量表发现自己抑郁，测焦虑量表发现自己焦虑，是为什么呢？

其实区分焦虑和抑郁，本就不是一件容易的事。有学者甚至认为，焦虑和抑郁的底层特质可能是一样的，但是同样的底层特质在不同的人身上诱发了不同的症状群：在一些人身上是焦虑为主，一些人身上是抑郁为主，而在另一些人身上则可能焦虑和抑郁都很明显。

如何对焦虑和抑郁进行简单而有效的区分，对于学者而言也不是一件容易的事情。笔者做问卷开发和引入工作很多年了，其中的一项工作就是把西方一个测量抑郁、焦虑和压力的量表引入国内，因为这个量表用较少的题目就能够较好地测量焦虑和抑郁。事实上，开发者开发这个量表的初衷就是去设计一个能够有效区分焦虑和抑郁的简单工具。于是，他们把最有代表性的焦虑症状和最有代表性的抑郁症状分列出来，经过优选之后形成量表。当在一定数量的人群中收集到数据之后，用统计的方法可以回答量表的题目适合分成几类。

显然，开发者期待这个量表能够被分成两类，即一类焦虑症状，一类是抑郁症状。有趣的是，数据分析竟然分出了三类：在焦虑和抑郁之外，出现了第三类症状。第三类症状被命名成“压力”。因此，全世界范围内广为使用的《抑郁焦虑压力量表》，最初的题目可能是《抑郁焦虑量表》。这个例子也说明抑郁和焦虑症状并不是那么好区分，心情不好，既有可能对应着抑郁，也可能对应着焦虑。

此外，某种表达究竟对应着抑郁还是焦虑，在不同的文化中，可能还不一样。将在一个文化中使用的量表引入到另一个文化中，远不只是找个两门语言都好的人来翻译的事，是一件需要遵循若干科学程序的非常严谨细致的工作。《抑郁焦虑压力量表》原量表中有一个条目“我感到忧郁沮丧”，该条目在西方文化中是用于测量抑郁症状。但是在我国上千名大学生身上施测后，通过数据分析发现，“我感到忧郁沮丧”这个题目，归为抑郁并非最优解，而应该归结为压力这个维度。另外，在另一项研究中，我的同事们也发现“我感到悲伤抑郁”这个题目在国内大学生中也应当放在“压力”这一个类别中。

当然，在大学生中的发现不能直接推导到其它年龄层面，在写科普文章的时候，我们可以把这个标准略略放得松一点。如果在大学生中这两个题目确实都不属于抑郁而是归于压力，笔者推测存在两种可能性：

第一，我们对于负性情绪的的识别能力其实比较低，因此当我们说出一些貌似和抑郁相关的词语的时候，这个表达事实上并不仅仅对应着抑郁，还和焦虑有关系。第二，我们可能使用“抑郁”这类词语来表达我们生活中感知到的压力。一个例子是当听身边人说“这事真的让人感到抑郁”的时候，背后的意义往往是“这件事情给了我很大的压力”。

因此，心情不好的时候，我们体验到的并不一定是抑郁。

怎么区分抑郁和抑郁症，用“连续” 的思路来看待

结 语