只是简单地问了一下病史

一位读书群友加微信后问病，时间已是晚上十点半，躺床上交流。

他的原话是:"我最近骨头多处痛，手指关节红肿，膝关节因打乒乓球磨损，踩单车右侧屁股向外那边骨头疼(打封闭后仍痛，CT无形变)，尿酸440左右，确诊不了啥病！"

就这点信息，无法作任何判断，也不能给任何建议，所以我就追问了一下病史。

多大年纪？51。

病多久了？十余年。

嗯，够长的！十余年居然没有确诊，令人惊讶。

第一次发作是哪里痛？右脚大拇趾和脚掌。

这个就很有意义了，这是痛风的特征啊！

发作频率、部位、持续时间如何？

每年5-6次，每次3-5分钟，主要是手指和脚关节、膝关节。

疼痛达到高峰时间？有无红肿？一般24小时内到高峰，之后逐渐减轻，有红肿。服塞莱昔布有效。

这也是痛风的特点啊，至此有七八分光景了。接着问，看过哪些医院？

十年前看过某地一三甲医院，后面看过某中骨科医院，查过类风湿因子是阴性。

有别的病吗？较胖，血脂高，无他病。母亲高尿酸600多。

只是简单追问了一下病史，就得到符合痛风关节炎的特征性症状，加上高尿酸，高度怀疑就是痛风。

这么明显的病，何至于十年不能确诊？实在不可思议。

若是继续耽误下去，可能的后果有:肾结石和肾病、关节毁损和膝关节置换、心血管病风险。

我的建议是:1、基本可以判断是痛风，但仍然建议去三甲医院风湿免疫科做确诊性检查。2、延误十年，需要评估一下肾功能。3、确诊后尽快上降尿酸治疗，使尿酸降到360以下，并长期维持。4、同时控制体重和血脂。