"到现场"是什么意思

我拟的质管七原则之一是"到现场(on the scene)，这是什么意思呢？

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意思似乎很明白，就是出现了任何质量问题，你都要到现场，到现场去了解事件的时间轴，去了解制度流程操作程序，去了解排班，去了解各种意外和隐患的因素，去了解环境，去了解当事人及其社会和家庭关系…

举例，比如一个病人在厕所里摔倒骨折，作为管理者，你不能坐在办公室里就给出整改措施和处理意见。

你必须去现场！

去现场了解至少如下情况:病人是什么病、家属陪伴、家庭状况、心理状态、厕所环境(门槛、扶手、水龙头、地板等)、吃的什么药、医护是否做过防跌倒教育、值班护士情况、巡查记录、查房制度、防跌倒制度等等。了解这些情况，你才有可能找到根因和要因，进而找出有效的改进措施。

再比如指标数据，你若看到I类切口抗菌药物预防性使用比例较高，你千万不要坐在办公室里按照文件处罚了事。

你得亲自去提取数据，也就是说，你得"到现场"。

然后，你会发现:I类切口有很多分类错误，有的甚至没有手术记录；而预防用药的错误更多，品种、时机、疗程都有千奇百怪的错误；你想不到的是，可能做了手术，在病案首页上却没有填写，甚至用了药却没有医嘱；你还会发现某科室某医生的数据最高、而某医生对抗菌药物合理使用的认知完全错误、医院培训也不足…诸如此类，你若不亲自提一遍数据，亲自走一遍现场，你根本不可能知道，甚至想都想不到！这也是"到现场"的意义之所在。

所以我说，做质量管理的，如果你真想做点事儿，一定要牢记"到现场(on the scene)"这一基本原则。

只要到现场，事情就解决了一半。