知道差距在哪里很重要

大约14年前，即2010年，德国专家格里希博士一行来我院交流，他是第十五次来我院。

我陪同了几天，可以感受到真正的差距在哪里。

不是硬件，不是环境，相反，德国专家对我们环境和硬件的巨大变化感受深刻，格里希博士除了门诊大楼，其他都不认识了。两栋现代化住院大楼从根本改变了医院格局，院内绿化带，中心花园，连廊三通，地面铺黑等等，连我自己也觉得变化很大。而重症医学科等科室设备之先进，德国人也觉得惊艳。

但是，随着交流的深入，你会发现，真正的差距在很小的甚至是常识性的事情上。

比如，在参观外科病房时，老外奇怪为什么有那么多的输液？一个甲状腺术后第五天的病人，能吃能喝，为什么要输液呢？无法回答。

我们手术用血量比较大，国内也到处发生血荒，德国的情况如何呢？他们回答：德国微创手术开展很广泛，手术出血量非常小，需要输血的手术很少；同时手术中回收式血液自体回输是常规技术，基本不会出现血荒的情况。因此，不存在血荒的事。

有骨科医生问格里希博士，若膝关节置换术后并发严重感染，患者找医生扯皮，这种情况下德国是如何保护医生的？

格里希的回答使我尴尬：膝关节置换这样的清洁手术只要严格执行无菌操作，发生感染的可能性极微。他做过的上千例中只有一例发生轻微的表浅感染，关节腔感染几乎不可能发生。如果实在发生医患纠纷，各找各的律师就完了。

这才是差距啊！我们的膝关节置换用之所以过度使用抗菌药物，最主要的理由就是不用会发生严重的关节腔感染，而一旦发生感染就会导致纠纷，所以不敢不用用。

但老外显然认为，发生严重感染的概率小到可以忽略不计。这种认知上的显著差异是一种软实力，不是一下子能改变和赶上的。

医学是否先进，不仅要看设备和技术，更要看观念，真正的差距在观念上。