严重过敏反应+心脏骤停+气道水肿/支气管痉挛急救演练脚本
余向东约 5 分钟第一阶段：过敏性休克急救
10:06巡视病房，发现患者发生病情变化（皮肤瘙痒、呼吸不畅）。
护士A:“王阿姨，你怎么啦，是哪里不舒服吗?”
患者：“我脖子发紧，气喘不过来，手臂瘙痒，我也不知道怎么回事?”
护士A:“您别紧张，我帮您看看（观察患者正在输注头孢他啶组液体，立即关闭输液器调节器）呼叫：“3号床病情发生变化，快来人帮忙，通知医生，并推抢救车及除颤仪过来!”
医生：（赶到病床前）“王阿姨，请问您哪里不舒服?”
患者：“我脖子发紧，气喘不过来，手臂痒”
医生：“患者输的是什么药物？”
护士A：“是头孢他啶。”
医生：“王阿姨，您以前输头孢时发生过这种情况吗？”
患者：“没有。”
医生：“立即上监护仪，面罩高流量吸氧6-8L/min，关停输液，更换输液器，平卧抬高下肢。”
护士A：（复述以上医嘱）
医生：“确认！”。
护士A：上监护仪，关停输液，更换输液器。
护士B：予面罩高流量吸氧6-8L/min，抬高下肢。
护士A：（汇报心电监护生命体征）患者心率110次/分，呼吸28次/分，血压70/50mmHg, 血氧90%。
医生：“考虑过敏性休克。立即大腿上外侧中部肌注肾上腺素0.5毫克。”
护士B：（复述以上医嘱。）
医生：“确认！”
护士B：执行大腿上外侧中部肌注肾上腺素0.5毫克。
医生：“生理盐水1000ml，20分钟内快速静滴，50ml/min！建第二静脉通道，用大号针头。”
护士B：（复述以上医嘱。）
医生：“确认！”
护士B准备液体，与护士C查对药液无误后，执行以上医嘱。
医生：约5分钟后，再次询问患者症状是否好转？简单查体（同上）
护士A：（再次汇报心电监护生命体征）患者心率100次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg,血氧90%。
医生：再次予0.5毫克肾上腺素肌注；（评估静脉通道滴速不足以达到液体复苏要求），建第三通道，加快液体输注速度。
护士B：“0.5毫克肾上腺素肌注，建第三静脉通道。”
医生：“确认！”
护士B准备液体，与护士C查对无误后，执行以上医嘱。
医生：约5分钟后，再次询问患者症状是否好转？简单查体（同上）。
护士A：（再次汇报心电监护生命体征）患者心率90次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg,血氧98%。
医生：“患者症状缓解，血压血氧恢复正常，继续密切观察生命体征。”（接下来补开医嘱，完成病历急救记录，网报药物不良反应。）
护士A：整理床单位，安慰患者，为患者取舒适的体位，做好健康宣教并记录，床头挂“头孢药物过敏”标识，加强巡视。
第二阶段：心脏骤停急救
护士A：（报告医生）“患者心电监护提示心室颤动，血压测不出。”
医师：轻拍患者双肩，大声呼喊：“王阿姨，您能听到吗？”（患者无应答）；观察胸腹部起伏5-10秒，确认无呼吸或仅有濒死喘息；确认室颤波形。
医生：“立即行胸外心脏按压，同时准备除颤。”
护士A：患者取去枕平卧位，解开衣裤，行胸外心脏按压（定位：两乳头连线中点（胸骨下半部）；手法：双手叠扣，肘关节伸直，垂直下压；按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟；持续30次按压，同步计数01、02、03……30）。
护士C：人工呼吸（按30:2比例挤压球囊），重复5个循环（约2分钟），再评估生命体征。
护士B（或医生）：推除颤仪至患者左侧，开机。评估“患者身上无金属饰物及导电物质，胸部皮肤无潮湿、无敷料、无植入性起搏器”，准备除颤仪，涂导电糊，调节模式，“非同步双向波200J, 充电完毕，请大家离开床边，放电”。
护士A:电除颤后继续行胸外心脏按压2分钟，判断复苏效果：心电监护示窦性心律，“患者恢复窦性心律”。判断患者意识，呼叫患者姓名，告知“患者恢复意识”,测量生命体征。
护士C：用卫生纸擦净患者皮肤上的导电糊，评估除颤部位皮肤情况，“皮肤无灼烧”,整理衣裤，拉上盖被，安慰患者。
医生再评估患者，听诊心脏及双肺呼吸音，“心音有力，双肺呼吸音清晰对称”,观察瞳孔变化，“双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm。对光反射存在”；口唇无紫绀；呼唤患者能应答，意识好转。
护士A报告心电监护：“HR70次/分，R20次/分，血压90/60mmHg,血氧95%。”
第三阶段：气道水肿/支气管痉挛急救
医生观察发现：患者喉部瘙痒发紧、发音困难、声音嘶哑、呼吸急促、持续性咳嗽、口唇发绀等。观察监护仪：心率120次/分，呼吸30次/分，血氧85%。判断存在喉头水肿和支气管痉挛。
医生医嘱：立即请区域责任科室急会诊行气管插管；吸入β2受体激动剂；静脉滴注甲泼尼龙40mg/100ml生理盐水。
护士C：立即电话麻醉科急会诊，并记录时间。
护士B：复述以上药物医嘱。
医生：“确认！”
护士B：执行以上医嘱。
麻醉科医生：4分钟内赶到，行气管插管，建立人工气道。
麻醉科医生：插管困难，立即准备环甲膜穿刺针（或大号注射器替代），行环甲膜穿刺。
第四阶段：总结
观察员汇报演练中存在的主要问题。
观摩人员讨论发言，提出自己的意见。
科主任/护士长：总结演练中存在的问题，并提出改进措施。
外部专家（职能部门）点评。