近日刷到纪小龙防跌倒科普视频，视频中何院士说跌倒过三次，他夫人庆研究员跌倒一次，均摔得不轻。纪老师给他们的建议只有一条，就是“放慢节奏”，走路、活动时放慢一点。这个建议出自专业人士之口，我感觉就太没有“营养”了，它完全不需要任何专业素养，任何人，街头大爷，菜场大娘，都说得出来。老年人防跌倒确实是重大的医学问题，何院士夫妇这样的个例多不胜数，我父亲曾因跌倒致股骨颈骨折，我的一位老师跌倒骨折后身体每况愈下直到去世。中国2022版《老年人跌倒风险综合管理专家共识》提供的数据是，全世界“每年有 1.72 亿人因跌致残，68.4 万人因跌致死，跌倒已成为老年人伤害死亡的首要原因。”所以，老年人跌倒是和慢性病、肿瘤一样重要的疾病，是老年综合征的一种。防跌倒是非常专业的医学干预，国内外进行了大量的研究，岂是“放慢节奏”那么简单而已！把具体的个体有哪些跌倒风险因素评估出来，然后才有针对性的防跌策略。有很多专业的评估量表，如莫斯量表、托马斯量表等，从跌倒史、合并疾病、辅助器具、静脉输液、步态、跌倒心理、用药、环境等方面进行综合评估。其中，30%-50%的跌倒由环境因素导致，湿滑、不平坦的路面、障碍物、楼梯、厕所门槛、照明、扶手等环境因素均是老年人跌倒的杀手。无论家庭还是医院，厕所都是重要的跌倒场所。因此，家有老人，要认真考虑厕所、浴室里的防跌环境改造。跌倒恐惧（fear of falling，FOF）是我国老年人跌倒的主要原因之一（发生率为 41%-65%），越怕跌倒，越会跌倒。“放慢节奏”并没有防跌倒的数据支持，可能反倒会增加FOF的心理负担。老年人多有慢病在身，吃多种药物。有些药物会增加跌倒风险，如苯二氮卓类镇静催眠药物、地高辛、袢利尿剂、多重用药等。所以，对像何院士夫妇那样有过跌倒史的老年人，要对他们平时的用药进行评估，尽量避免用跌倒高风险药物。把以上风险评估清楚了，我们才能拟定针对性的防跌倒策略。厕所里要考虑安装扶手、坐椅、呼叫铃、防滑垫等设施，灯光更亮一点，楼道清理一下，地面打打平，门槛要不要削平，等等。心理疏导很重要，不要吓唬老人，不能运动，不能走快，不能这，不能那，反而会导致FOF。有些躯体功能障碍的老人需要配一些防护用具，护膝、拐杖、轮椅等等。有确凿的证据表明，运动对老年人防跌倒是最佳措施。选择适合自己的力量训练、平衡和步态训练、灵活性训练、耐力训练、综合训练等，都可以。当然，最好在专业的康复医师的指导下，做好计划，选择合适的运动方式。我没有建议老人像年轻人一样去运动哦。一项纳入25个国家108篇随机对照试验共23407名受试者的系统综述结果显示，平衡训练可将跌倒发生率降低 24%；太极拳可降低19%，包含平衡及抗阻运动的综合训练最好，降低34%；当运动频率大于每周5次，运动时长不低于8个月时，跌倒预防效果最好。没有任何营养的鸡汤如“放慢节奏”之类科普，不管出自哪个大咖之口，不仅是无益的，反而可能耽误正确的预防，其结果是严重的。
余向东约 3 分钟