滴了这种眼药水，我劝你别运动
荐号约 4 分钟眼药水大家都点过，不管是因为眼睛发痒还是干涩，有舒缓的抗炎的任君挑选。不过，虽然比不上“头孢配酒一喝就走”，有一种眼药水如果点了之后剧烈运动，虽然概率不大，也很有可能会让你跟腱断裂走不了路。这到底是怎么一回事呢？
这种药物竟然没法从自然界里找到
很多药物都是从大自然中发现的，而喹（kuí）诺酮最开始却是商业制备氯喹得到的副产物，靠的人工合成。1962年，斯特林怀特研究所的lesher从这些副产物中合了萘啶（nài dìng）酸，萘啶酸在两年后就获准上市，也是第一代喹诺酮药物。
从上至下分别为第一、二、三代临床较为常用的喹诺酮药物，它们都有4-喹酮母核的人工结构，根据不同的取代基有各种特性。 图源：参考资料[1]
最初，由于萘啶酸仅能针对革兰氏阴性菌感染（比如消化道感染、呼吸道感染等），且在体内最高的血药浓度相当低，不太能治疗全身感染，在刚刚诞生的二十年间用途十分有限。不过因为能蓄积在尿液中，萘啶酸可以治疗尿路感染，而且到了八十年代，除了各种各样的副作用，越来越多的患者出现了严重的萘啶酸耐药。
诺氟沙星是第一个广谱喹诺酮药物，不过和萘啶酸一样，其血药浓度也不足以让它治疗全身感染。环丙沙星是第一个能用于全身感染的药物，其无论在临床还是商业上都非常成功，在此基础上，科学家们开发出了新一代喹诺酮药物，包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和斯帕沙星，它们的抗菌谱更广，除了常见的细菌，还能抗支原体、衣原体等其他微生物，拥有更优良的药动学和药代学，吸收和血药浓度更稳定，使用更方便。
让它杀细菌，怎么害我腿瘸了
除了常见的影响肝肾功能和过敏等不良反应，自1980年代氟喹诺酮药物开始广泛在临床应用，一些先前的研究中没有发现的副作用开始显现。1983年，人们首次发现氟喹诺酮药物会引起肌腱病变，并在1988年首次在论文上报道。
这名使用过氟喹诺酮的患者，左脚出现了肌腱炎
而在一份针对FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库2016年1月到2021年3月35000多例氟喹诺酮不良反应的研究里，有1771人出现了肌腱炎，1018人肌腱（大部分是跟腱）断裂，大部分都是50~60岁中老年人，其中环丙沙星与肌腱炎的相关性最大，左氧氟沙星与肌腱断裂的相关性最大。
喹诺酮类药物之所以会引起跟腱断裂，主要是因为它会激活人体中的基质金属蛋白酶（MMPs），这些酶在正常情况参与胶原蛋白水解，异常激活后自然会损害肌腱。而且研究表明，这种损伤从开始治疗2小时后，到停药后6个月的时间里都可能发生，
由于全身上下各处组织都含有胶原蛋白，在2008年，氟喹诺酮药物被FDA加上了黑框警告，要在使用前准确评估患者发生此类不良反应的风险。此外，由于动物实验中发现氟喹诺酮会损伤发育中动物的承重软骨（如膝关节软骨），儿童及青少年不到万不得已，也不主张使用氟喹诺酮抗感染。
这个用了氟喹诺酮的儿童，一侧膝关节软骨损害（白箭头）
不过我们不必紧张，据估计，大概10000个氟喹诺酮治疗的患者中才会有1~2个出现跟腱问题的人，毕竟人家救回来的命，肯定还是远远超过副作用的。如果出现了肌肉关节红肿热痛，停药及时就医即可。对运动员来说，由于职业特殊性，往往尽可能避免使用该类药物，如迫不得已，停药后一月内都需严密监测。
反正我们要养成用药前好好看说明书的好习惯
关于药物副作用，这里还没写完，还有什么药有奇怪的副作用？低血压不能用米诺地尔？关注「博物」公众号回复“眼药水”查看全文——
还有些与保护动物、探讨人与自然关系的——
有和我们的身体健康息息相关的——