从抑郁休学，到重返校园，我们能为孩子做什么？
一诺、李香枝约 8 分钟（文章整理自《从抑郁休学，到重返校园，我们能为孩子做什么？》，全文共3800字，整理人：嘎嘎、煤炭愚蠢）
因抑郁而休学的青少年，远比我们想的多
一诺: 大家好，今天来到我们直播间的是青少年抑郁解决方案平台“渡过”的 CEO李香枝老师。从新冠疫情开始以来，抑郁症群体的生存状态逐渐为社会所关注，特别是近几年，青少年因为抑郁以致休学的状况越来越成为一个社会现象。 “渡过”成立以来，一直非常关注这个话题，做了很多一线工作，对很多抑郁患者家庭都给予了支持。他们团队最近出了一本新书，就叫做《渡过：青少年抑郁康复家庭指南》，里面有很多详实的、可落地的方案。
李老师，能不能请你首先介绍一下，现在因为抑郁而休学的青少年群体规模大概有多大？
李香枝:我们从2015年就开始做相应的科普，一个直观感受是，以前说到青少年抑郁这个话题，我周围的人还对此感到有点陌生，但是这几年，越来越多的朋友都说自己身边就有抑郁的孩子。
有两个比较权威的机构发布的数据可以让大家参考，一个是中科院心理所2022年发布的“心理健康蓝皮书”，数据显示，大概有14.8%的青少年存在不同程度的抑郁风险；另一个是根据安定医院的郑毅教授在2022年对6-16岁的在校青少年儿童做的调研，大概有17.5%的孩子为抑郁和焦虑所困扰，他们当中平均首次确诊年龄是在十三四岁。而在我们自己参与的项目中，最早的确诊年龄是7岁半。
在“渡过”社区中，正在因抑郁问题而请假的学生大概占社区总学生群体的40%，因此而有过请假经历的学生比例大概是80%；正在休学的孩子比例是27%，有过休学经历的大概是53%。
一诺：可能有些朋友对“渡过”还不太了解，能不能请李老师再详细说说，你们是如何帮助那些受抑郁症困扰的人？在此过程中又遇到了哪些问题呢？
李香枝: 我们一开始做的是科普工作，一方面帮助社会大众去消除病耻感和对疾病的误解；另一方面是帮助患病群体的家属培养科学的认知，少走弯路。
第二，建立互助社区，目前大概已经有十万多个抑郁青少年的家庭参与进来。青少年如果出了问题，家长的行动力是最强的，现在社区里80%以上的成员都是家长。在社区里面，大家可以没有任何顾虑地聊自己遇到的困境，每天都会有各种各样的科普、患者的经验分享等等活动。
第三，从 2018 年，我们就已经开始探索青少年抑郁的专业解决方案。我们发现在大的生态环境有很多不理想之处，比如说医生少、束缚多，我们想在大生态里面去构建一个小生态，做各种各样的实验，这个模式做成功之后，或许可以推动外界生态改变。
▲ Photo from Pixabay
家庭是孩子生病的一个原因，
但不是全部
一诺：确诊抑郁症的孩子们身上有什么共同点吗？
李香枝: 是有一些共性，但青少年抑郁症早期的症状不太典型，容易被人们所忽略，比如说不明原因的头痛、肚子痛、失眠等；另外，一些行为上的问题也容易被误判为青春期叛逆而延误治疗，比如沉迷游戏、厌学、成绩突然下滑、人际关系出现问题等等，这些都是非常重要的线索，需要家长及时关注。
一诺: 可能很多家长对带孩子去看心理科还是有一些耻感，孩子自己也会有抵触情绪，强行带他们去医院会不会适得其反呢？
李香枝: 这个问题其实挺普遍，一般情况下我们会建议家长，如果觉察到孩子有一些早期心理问题，家长可以自己先去医院或者找专业的心理治疗师进行咨询，这比直接带孩子去压力小一点。
一诺: 当孩子从厌学到休学，再到复学，家长在这个过程中该怎么做？
李香枝: 我们首先要让家长弄明白，一个人如果抑郁到不得不离开学校，Ta身上究竟发生了什么，再去想怎么办。我们理解，这种状况下，家长可能每天都焦急得像热锅上的蚂蚁，可能下意识会跳入解决问题的思维模式，但知道问题的原因是第一步。
很多孩子一进入学校，身体上就会产生强烈的应激反应；还有的学生学业会跟不上，因为情绪出了问题之后，Ta的记忆力、注意力、阅读反应力，短期内都会受影响，吃药后的副作用，也可能导致成绩下滑。第三就是人际关系，有些学生其实是经历了校园霸凌的，这种伤害让Ta难以面对和处理一些关系，很可能会伤害到自己或与他人起冲突。在这样的情况下，学校从统一管理和安全的角度，会倾向于劝退这个孩子。
学校这个应激源撤走了之后，孩子会有一个放松舒缓的阶段，但是很快，让家长头疼的问题又出现了——孩子开始沉迷游戏、日夜颠倒或拒绝出门等等。这些现象的背后，是孩子们在失去了同伴关系和学生角色之后的孤独和自我怀疑。
要知道，中国的孩子在传统的教育体系下长大，“上学是天经地义的事”这个想法早已内化在他们的思想中，突然之间啥都不干，他们自己也接受不了，打游戏本质上是为了缓解焦虑。如果家庭亲子关系再出现问题，家里待不住，学校回不了，孩子就更难了。
第一，从家长的角度说，孩子退回家庭时，特别需要一个好的“容器”，一个安全的港湾，这时候，一个不焦虑的、稳定的家长，对孩子来说是非常重要的。同时，家长在这个过程当中需要学习，心理疾病不能只依赖医生，家长也需要去了解、去建立一些科学的行动路径，而不是病急乱投医。康复像一场战役，我们要做的就是从生理、心理、社会角度给家长建立一份行动地图，告诉他们怎么样陪孩子处理这些卡点。
第二，从孩子的角度，我们主要帮助他们克服没有朋友的孤独，以及教他们如何应对失去动力，陷入自我怀疑，还有病耻感。
一诺：很多家庭，孩子抑郁家长也抑郁，这种情况下他们很难再给孩子提供支持了，那该怎么办？
李香枝: 是的，把所有问题都归因于家庭我们也是不认可的——家庭是孩子生病的一个原因，但是它并不是全部原因。我们既要让家长看到他的责任和需要改变的地方；同时也要给家长赋能——这不是你的错，不要陷入过度的愧疚当中。
首先要缓解家长的焦虑。有些家长本身也受到情绪困扰，或者在漫长的陪伴康复的过程当中也陷入了抑郁，这是非常普遍的。我们做的第一件事情，是对家长情绪的托举。我们的互助社群的群主都是由有过陪伴孩子的经历，并且自己也受过社群帮助的家长来担任的。一般情况下，家长刚入群的时候会比较焦虑，在社群这样可以被倾听、被接纳的场域里，状态慢慢稳定下来。
接下来是从知道到做到。群里每天有各种各样的讲座，既分享成功的经验，也分享失败的经验，还推出针对家长的各类训练营，由有类似经历的家庭组成，既有老师授课，也有实操练习，同组的伙伴彼此之间也会在讨论之中进行愈疗。我们非常鼓励家长自己去做心理咨询，更理解自己，也更理解家庭和孩子。
▲ Photo from Pixabay
复学复学，“复”大于“学”
一诺：是啊，如果自己的状态都不好，何谈去支持别人？一般来说，休学的孩子能够走出来的几率大不大？
李香枝：首先给大家吃一个定心丸，90%的孩子在治疗后都是可以回归正常的生活路径中，但这个过程需要的时间比较长，期间还可能有反复。
目前，我们社会里，在抑郁症患者症状稳定到回归社会这个阶段下的支持体系相对薄弱，这也是我们一直在做的事情。对孩子来说，从医院状态或居家状态直接回学校是一个“硬着陆”，其实他们特别需要在一个模拟空间里边做各种适应性练习，需要一个过渡空间。
一诺：如果孩子要复学的话，应该做什么样的准备？
李香枝: 首先要保持身心状态的稳定，在这点上要多听专业人士的建议。
第二是社会功能的恢复，复学当中的“复”是大于“学”的，“复”就是恢复人际关系，跟家人、跟同学能够建立关系，没有社交回避，能适应学校的规则制度。
第三是学业的适应，很多孩子几年没有学习，会面对一些困难。其实可以去提前做些练习，也是要去评估当前的学科基础的能力。
第四是支持系统的建立，家庭氛围是不是做了适当的改进，以便能更好地理解孩子的需求，提供良性的支持。比如帮孩子向学校争取到一些弹性的政策，复学初期的出勤率、作业完成率能否适当降低等。更重要的是，家长在学生复学之前，要评估导致复学的因素是否已经解决，否则上学对于孩子仍会是很大的挑战。
一诺：据你了解，学校等教育机构对青少年抑郁问题的认知程度、配合度和接纳度是怎么样呢？
李香枝:因为这几年出台了很多相关的政策，校方在意识层面的进步还是蛮大的，但在资源层面上，很多学校还是存在非常大的心理学人才缺口，有些欠发达地区的学校被强制要求配备心理老师，但那些心理老师本身就是从别的学科转过来，或者刚刚从大学毕业，突然面对几百个孩子，他们的压力也非常大。
再有，为了解决孩子的心理问题，班主任和学科老师每天都会去跟青少年接触，但是老师们现在的负担已经非常重了。而为抑郁的孩子提供弹性支持，所需要的人力和资源的投入是非常大的，对于很多学校来说，根本没办法做到。
所以这个问题的改进可能会有个过程，家长群体的需求最为强烈，我们希望他们不要害怕沟通，或许可以自下而上地推动政策的调整。另一方面，我们也在通过各种各样的政策的呼吁，一点一点地推进这件事。
一诺：抑郁症的康复需要多长时间？
李香枝: 所谓康复的第一个标准就是他的状态是相对稳定的，第二点就是可以恢复正常的社交能力，能够回归到社会，去承担一部分工作，这两个部分是最核心的。
在康复的过程当中，可能Ta身上还是带着一些问题，这没有关系，可以继续做心理咨询，家庭也可以继续去调整，带着症状持续成长。没有必要解决了所有问题以后再进入到社会，只要能找到自洽的生活方式，其实就是康复了。
复学只是一个结果，促成这个结果的可能是我们家庭关系变得更好，家长的状态更加的丰盈，更加关注我们自己真正要的是什么，而不是被社会裹挟的标准。
一诺：是的，当我们面对一个求救信号做出正面回应，而不是去否认它，很多事情可能就容易解决了。越是早走向这条路，就越少消耗自己，消耗家庭。
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