这一事件引发众多医疗健康大V的吐槽，认为谭教授自己甚至协和急诊科的许多做法不够专业，出现诸多低级错误，有人甚至列出了八大错误。我非常好奇，认真阅读了谭教授自己写的文章，确认这些批评是对的，错误还不止七八而已，以下一一道来，也算是一个科普。【我感觉两天前的感冒加重了。以我的经验，如果三天仍然嗓子不适，而且感觉往下走，那就要吃抗生素，通常吃三天头孢菌素就搞定了。】其一，对“加重”的判断不够专业。“三天仍然嗓子不适”，连疼痛的程度都不到，重吗？“感觉往下走”指的也许是咳嗽，但仅仅是“感觉”，说明很轻的咳嗽。这两个症状是感冒的自然过程，而不是急性上呼吸道感染的警讯症状，是不足以做出“感冒加重”的判断的。真正的加重可能表现为进行性增高的发热、进行性加重的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸急促或困难、精神意识的改变等。其二，感冒两天不好就要吃抗生素，这当然完全是错误的做法。即使有“往下走”的可能变成急性支气管炎，也不需要用抗生素。这是循证医学的定论。其三，即使并发了细菌性肺炎，需要用抗生素，三天疗程怎么够？谭教授以往的“经验”认为三天就够了，真相应该是不用抗生素三天也够了。【前段时间孩子妈妈扁患桃体炎所开的头孢菌素还没有吃完，于是我就吃了一颗】这里也有两个错误：其一，扁桃体炎大多数也是病毒感染，不需要用抗生素，成人仅5%-10%是细菌感染，仅仅在病原体是A组β溶血链球菌需要抗生素。其二，需要用抗生素时，首选的不是头孢，而是青霉素类。按谭教授自己的描述，这时候他已经“感觉特别不舒服，觉得全身血液都往头上涌，头特别胀”“脸都紫了”“频死感越来越重”“感觉越来越不舒服，我主要是担心失去意识，从后座掉下来”，怎么看都是严重的情况，而头孢致严重过敏反应是可以在很短的时间里夺去性命的，这时候呼叫120是唯一正确做法，这是常识，协和的大专家竟然认为这是“太大动干戈了”，他是有多瞧不起头孢严重过敏啊！他选择的是让儿子骑电动自行车带他去医院，他运气确实好，路上没有发生意外，顺利赶到了医院。【躺到抢救室的床上，医生帮我脱了外套，接上心电监护，护士建立静脉通路，抽血查化验，并做心电图。】这是到了协和急诊科后医护做的第一件事，不到一分钟就完成了，似乎没有什么问题。但是，细究来还是有问题的。因为，从病史症状很容易判断是明确的头孢严重过敏反应，症状进行性加重，到医院时已经“捏着脖子挣扎着走向分诊台”“非常难受”“嗓子堵得慌，总觉得有东西没吞下去，往上顶（提示有喉头水肿的症状）”“脸已经充血成酱猪肝颜色”。所以此时第一件要做的是，立即在大腿上外侧肌肉注射肾上腺素0.5毫克，同时吸氧，上心电监护，开放静脉通道，而不是去抽血化验。【心率飙升到170次/分，做了几次心电图，效果都不好，无法判读。我知道，心率再上走，就是房颤、室颤，就该上体外电击除颤了。】
这是“三基”问题了，170的心率再往上走也不一定是房颤、室颤，也可能是房性心动过速、非阵发性房室交界性心动过速、折返性心动过速、室性心动过速等。房颤当然也不需要电击除颤。
【糖皮质激素（氢化可的松）通过输液管进入我的静脉中，抗过敏药物苯海拉明已经肌注】
这是最大的错误。严重过敏反应首选的急救药物是肾上腺素。但长期以来，其使用率仅25%左右，国内用的最多的是激素，第二多的是抗组胺药，而后两者起效慢，用于严重过敏的急救循证证据不足，仅用于预防迟发反应和缓解皮肤瘙痒，根本不能替代肾上腺素的急救作用。幸运的是，谭教授的过敏还不够严重，很快就缓解了（这种自发缓解很容易被认为是激素的功劳）。
【活过来的我，又开始折腾。我给豆包AI发送了刚才的照片和我的要求（在不改变衣服颜色的情况下，稍微加深脸部颜色），AI很快就给生成了一张图】
我开始看到的是下面一张照片，吓了一跳，这是过敏的面部充血吗？原来是谭教授让AI给上了一点色，得到很夸张的效果。这就不对了，医生一定要忠实于客观观察，老老实实记录，不应该有一点的夸张，更不能有意修饰观察结果。这看起来是小事，我认为本质是涉及专业精神的大事。谭教授还说拍照可以作为以后的教学素材，那就是误人子弟了。【头孢菌素过敏这事，来得很快，治疗及时，去得也快】这是误导，头孢过敏可不一定去得快。虽然90%以上是单相严重过敏反应，来的快去的也快；但还有双相型的，可以缓解后再发；持续性的会持续更久，难治性的则更难。所以，绝不能因为暂时缓解就以为完全没事了；回家后再发也是可能的，一定要告诉病人这一点，最好留医院多观察一段时间。【除了随年龄增长过敏可能性增加、药物批次不一样外，我觉得部分原因是劳累】这完全是想当然，没有证据。年龄增长会增加过敏风险哪来的依据？劳累和头孢过敏也没有关系。虽然有一种运动后过敏，但那是单纯的运动导致的过敏反应，与用不用头孢无关，是一个罕见病。【不要感冒和嗓子不舒服就吃抗生素，包括头孢菌素，吃药之前最好查血常规，看是否为病毒性】查血常规判断是细菌还是病毒感染，这个已经被批烂了，不多说。只是没想到协和专家也这么认为。这句话至少不严谨，和喝酒有关系的抗生素只有头孢等几种而已，绝大多数没有关系。以上大小十几个错误，最严重的是严重过敏反应急救不用肾上腺素，最跌份的是感冒吃头孢。君子之过如日月之蚀，彰于四海。以协和之牛，尚且有许多错误，我们芸芸众小医院可想而知。此文非为挑刺，实为自警自省，料协和大家大咖们大肚能容，必不以老中医小文为犯吧。 
余向东约 5 分钟