痛风患者远离秋水仙碱
但无一例外的又都是只要这次发作熬过去了,一切照旧,根本不进行正规治疗,任由痛风石长出来,继续恶性循环。
秋水仙碱是痛风急性发作的「老药」,其治疗剂量与中毒剂量接近,常见副作用是腹泻、恶心、呕吐,严重时可导致骨髓抑制、肌肉损伤、肾衰或多器官衰竭。
有的人说,那什么药没有副作用?这不是病急乱投医么,难道痛风发作时,别的药就安全吗?
秋水仙碱问题是,风险太高了:治疗剂量与中毒剂量接近,有些患者根本不知道这一点,而且未必遵医嘱,医嘱里甚至也不会提相关风险。
要我说,这个药就应该针对痛风患者禁用,该淘汰的就淘汰。理由也简单,现在有更多更安全的新药。当然有些临床上还喜欢开这个药的医生未必同意,一是他们并不及时更新知识结构,另外,他们可以说秋水仙碱比较便宜,患者的可负担能力会好很多。但既然如此,为什么又要腆着脸同时给患者开中成药呢?有哪位在开处方的时候只开秋水仙碱不搭配中成药的?
提醒一下:老舅定律并不过时。
讨论患者经济负担的时候,不应该只考虑一款药物,而是要看医生整个处方是怎么开的。
有的人可能会问,那急性痛风发作,有其他药物推荐吗?依托考昔片,一盒 5 片,电商平台售价 30 多不到 40 元,这是原研药的价格,仿制药的话价格更低。从经济负担角度上看,几乎都负担得起,毕竟一年也就是几回发作而已。当然,这也是处方药。
对痛风患者而言,提前准备一两盒放行李箱备用,就不用担心出门旅游的时候急性发作没有药应急了。
这款单抗可以认为是创新药物,但也有必要说明的是,在国际上,同类药物更早就出现了,诺华的 Canakinumab 是比较成熟、且真正批准用于痛风急性发作的 IL-1β 抗体。FDA 在 2023 年批准 Canakinumab 用于痛风急性发作、用于那些对 NSAIDs、秋水仙碱不耐受或禁用、或反复使用皮质类固醇不适合的患者。