身上突然长的这种小黑点，到底是什么？能不能挤啊？！
深圳卫健委约 6 分钟人的忍耐是有限度的！
首先忍不了
冲马桶前不回头看
其次忍不了
洗袜子前不闻一闻
▲图源：抖音@翠花的故事
但最不能忍的
是“黑头”冒头了还不挤处理
▲图源：小红书@杭椒牛柳
停停停！
把手给我放下！
手贱一时爽
发炎火葬场
这种“黑头”真不能挤
挤完很惨的啊😭
这些“黑头”是啥东东？
实际上，这种“黑头”并不是真的黑头，它叫做表皮样囊肿，是一种良性包裹性表皮下结节，内含角蛋白物质。
虽然最常见于面部、颈部和躯干，但表皮样囊肿可出现在任何部位，包括阴囊、生殖器、手指及口腔黏膜病例。
▲图源：第十一诊室
囊肿可能缓慢进展并持续存在多年。
表皮样囊肿发生于毛囊漏斗部，其他常见同义词包括漏斗部囊肿、表皮囊肿和表皮包涵囊肿。
尽管这些囊肿被确认为良性病变，但罕见恶性病变也有可能发生。
为啥会长这种囊肿？
大家都知道，我们的皮肤会自然分泌油脂，也会不断代谢脱落老的角质。
正常情况下，这些物质会通过毛孔排到皮肤表面。
但有时候，因为某些原因（比如导管堵塞），这个“出口”被堵住了，皮肤产生的油脂和角质碎片排不出去，就会在原地逐渐积累，形成一个摸起来软软的、有时可以看到的包块——
这就是我们常说的“囊肿”⬇️
▲图源：日间手术1fyoung
那么，为什么会发生堵塞呢——
主要原因是毛囊皮脂腺单位的导管不通了。
具体可能跟外伤、痤疮、激素变化或遗传有关，但也有很多时候，并没有特别明确的原因。
▲图源：小红书@蛋花的小狗书
如何诊断是不是囊肿？
医生通常会通过视诊和触诊来诊断。典型的表皮样囊肿有以下几个特征：
👉🏻看外观：圆形或半球形的隆起，大小不一，从豆粒大到鸡蛋大都有可能。
👉🏻看触感：通常有弹性，质地较软，可以轻微移动，如果内容物很多、很硬，也可能感觉较坚实。
👉🏻看标志性特征：囊肿中央有时可以看到一个深色的小点，这就是被堵塞的导管开口，是诊断的重要线索。
▲图源：第十一诊室
👉🏻看内容物：如果挤压，可能会挤出一种白色、豆腐渣样或灰白色、有异味的膏状物。
这是角蛋白和脂质的混合物，其特殊臭味来自于这些物质的分解产物。
▲图源：日间手术1fyoung
需要与哪些疾病鉴别？
有些疾病可能和它存在一定的相似性，需要注意鉴别，比如：
01
脂肪瘤
更深、更软，边界有时不清，像一团棉花，没有中央黑点。
▲图源：卓正科普
02
痈（yōng）/疖（jiē）
是急性细菌感染引起的疼痛性红色肿块，通常没有长期存在的囊肿基础，脓液是黄色的而不是豆腐渣样的。
▲图源：科普中国
03
淋巴结肿大
通常位于下颌、颈部等淋巴区域，有感染时会有压痛。
04
罕见肿瘤
对于任何不典型、快速生长、与皮肤粘连固定、破溃不愈的肿块，都需医生谨慎排除恶性可能。
好发于哪些部位？
表皮样囊肿可以发生在身体任何有毛囊的部位，但确实更“偏爱”某些区域：
01
面部、颈部、胸前、后背
这些是皮脂腺分布密集的区域，油脂分泌旺盛，导管更容易堵塞。
▲上图为4cm直径的背部“超大”囊肿
图源：第十一诊室
02
耳周、耳垂、耳后
这是极其常见的位置，因为耳周的皮肤富含皮脂腺。尤其是耳垂，扎耳洞时的轻微损伤、痤疮或日常的油脂分泌都可能导致导管堵塞，形成囊肿。
03
头皮、腹股沟、腋窝
这些区域摩擦较多，毛发密集，也容易发生。
如何科学地处理？
治疗选择取决于囊肿的状态，比如是否感染、是否困扰患者。
✎ 保持观察、千万别挤！
如果囊肿很小也没有症状，没有影响生活、患者也不介意美观上的影响，是可以保持观察，留意囊肿的颜色、大小、质地是否有变化，先不用急着处理的。
但是需要注意的是，千万手痒自己挤！！！
尤其在没有感染时，暴力挤压可能导致囊肿壁在皮下破裂，引发严重的炎症反应，加重感染，增加未来手术的难度和疤痕。
但是当囊肿出现感染症状时，就需要就医处理了。
▲珍爱颜值，千万别挤（图源水印）
✎ 如果囊肿感染了（红、肿、热、痛）
此时不能立即做根治性手术，因为组织水肿、脆弱，难以完整切除囊壁，且感染扩散风险高。
应遵循感染期处理路径：
①先药物治疗:
口服抗生素（如头孢类、克林霉素等）用于控制全身性感染，或者外用抗生素（如百多邦等）帮助控制局部细菌。
有时医生还会向囊肿内部注射糖皮质激素（如曲安奈德），以减轻炎症和肿胀。
但药物治疗只是控制急性感染，因为囊肿的囊壁依然存在，感染依然可能再次发生。
②再考虑切开引流：
如果已形成脓肿，需要切开引流——即切开一个小口，将脓液和囊肿内容物排出，缓解疼痛和压力。
爱看挤痘的可点！
其他人慎点！慎点！！
▲图源：烧伤科医生陈郑礼
同样的，这不是根治，很多人引流后伤口愈合，因为囊壁还在，囊肿未来还会复发。
③最后根治：
待感染完全消退后（通常需 1-3 个月），再安排一次计划性的手术，将囊肿连同其壁完整切除。
✎ “治本”的方案：手术切除
这是唯一能根治且复发率极低的方法。
手术的核心不是单纯地把里面的东西挤出来，而是必须将整个囊壁完整地切除——
如果囊壁有残留，它就会像“杂草留了根”一样，很快又长出来。
不过可以让人松一口气的是，这个手术很小，门诊即可完成，局部麻醉，一般 15~30 分钟。
医生会做一个小切口，将囊肿与周围组织分离并完整取出，然后缝合。
▲图源网络
通过完整切除来治疗未感染的囊肿，是效果最确凿的方法。
所以总的来说，如果你对自己身上的肿块有任何疑虑，最明智的做法是咨询医生（皮肤科或普外科）。专业的诊断是获得正确治疗的第一步。
▲图源：小红书@戳戳小肖
文末最后提醒：
发型可以随便剪✅
黑头不能随便挤❌
-End-
「有用就点在看」
参考文献
[1]Kasahara R, Tajiri R, Kobayashi K, Yao M, Kitami K. Squamous Cell Carcinoma Developing from a Testicular Epidermal Cyst: A Case Report and Literature Review. Case Rep Urol. 2019;2019:9014301.
[2]Birge O, Erkan MM, Serin AN. Case report: epidermoid inclusion cyst of the clitoris as a long-term complication of female genital mutilation. J Med Case Rep. 2019 Apr 27;13(1):109.
[3]Kim SJ, Kim WG. Clinical and Imaging Features of a Ruptured Epidermal Inclusion Cyst in the Subareolar Area: A Case Report. Am J Case Rep. 2019 Apr 24;20:580-586.
[4]Bashaireh KM, Audat ZA, Jahmani RA, Aleshawi AJ, Al Sbihi AF. Epidermal inclusion cyst of the knee. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 Aug;29(6):1355-1358.
[5]Balasundaram P, Garg A, Prabhakar A, Joseph Devarajan LS, Gaikwad SB, Khanna G. Evolution of epidermoid cyst into dermoid cyst: Embryological explanation and radiological-pathological correlation. Neuroradiol J. 2019 Apr;32(2):92-97.
[6]Ma J, Jia G, Jia W. Primary intradiploic epidermoid cyst: A case report with literature review. Clin Neuropathol. 2019 Jan/Feb;38(1):28-32.
本期封面：
来源：科普中国
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