早早就醒了，某人跑步去，我说也去，有点挣扎不起，便想过会儿起来骑行，去大冶湖绿道绕一圈。或许，更可能是有一点空虚吧。突然松弛下来，被一种空虚感占满，常常会给人以累的错觉，以前JCI评审结束后也是这样。三甲复评，我全身心参与大概两年半时间，从数据到现场，其间艰难，大有不足与外人道者，不说也罢。总算结束了，可以暂时画一个句号，画得圆不圆，溜不溜，也管不了了。To be, or not to be: that is the question.脱下西服，好好睡一觉，这是首先要做的，已经做完了。骑行，50公里+的附近去看看，100公里+的路线也大胆规划一下。“寒衣处处催刀尺，白帝城高急暮砧”，诗圣早就提醒，该添加秋冬骑行服了。《湖畔随笔》要催一下出版方，真慢啊，老中医等不及也么哥。同时整理另三部书稿：拍砖西医、写在医学史的边上、从JCI到三甲---质管十箴。笔力日枯，以后大约也写不了多少东西，还是熬炼筋骨更重要。以上是个人私事，看起来杂，但业余时间做，大致不会影响工作。就个人思考，后三甲时代，首先需要沉下心来，重新从基础做起。难在科室一级质控的持之以恒和实质化，去芜存菁，做实质的质控才是有意义的，“张而不弛，文武弗能也”。也难在职能部门的二级质控，建立更加完善的质控标准体系，是永远无法到达终点的事业。更难在建立对职能部门的三级质控，这个体系没有可以借鉴的参考，需要创新和勇气。病种质量也需要进一步夯实基础。比如，重新修订诊疗规范，真正用心做这件事，真正学透最新指南，真正把指南转化为临床单病种实践的“生产力”，这需要高度的责任感，也需要方法和体系，是不容易做的事。值得关注的很多质量点需要做实。如ERAS，开展很早，需要做实做强；病种MDT，需要构建更有效的体系；VTE、约束、营养治疗、应急急救、十大癌跨学科质控等等，都需要进一步更新理念，扎扎实实地做。病历需要持续的改善，包括智能决策和管控、指标提取结构化改造、完善模板体系、去除不必要的表单、真正体现上级医师责任的考核机制等等。最重要的是进行信息化的升级改造，逐步实现真正有效的智慧质控，26个重点专业的指标数据全部实现系统提取、系统质控。这件事单靠信息部是做不了的，需要临床和职能部门的深度参与。作为资深质管人，我也愿意发挥点余热。尽早着手基于新版三甲标准的数据体系和数据治理的更新优化。废除现场条款的新版三甲标准数据更多，也更难，需要一开始就进行顶层设计，建立高标准，切切实实一步一个脚印地做实。既要打熬筋骨，又要做好工作，还要附加实现情绪价值，以饱满的状态迎接退休后更加精彩的人生，便是三甲后我要做的事。
余向东约 3 分钟