一种巨巨巨伤害女性的肚子痛，很多人都忽视了！

说起女性肚子痛，很多人第一反应就是痛经。

但各位女性朋友，千万别大意！

很多疾病，尤其是妇科问题，也会有类似情况，如果以为肚子痛是痛经，而没有及时就诊，可能藏着不小的风险。

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前阵子，有位朋友就因为「多天痛经一样，实在忍不了」就诊了妇科，然后到消化内科（以为是肠胃炎）、甚至骨科（以为是腰椎问题）转了一圈。

最后又回到妇科，通过盆腔检查才发现——

原来她最近经历的肚子痛，是盆腔炎！

之后 B 超检查结果也验证了这一诊断：输卵管和盆腔存在积液。

医生提醒：盆腔炎真的很容易误诊，尤其是年轻女性。

盆腔炎（全称盆腔炎性疾病）是指子宫、输卵管和卵巢等上生殖器官出现一处或多处感染，主要通过性传播感染引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。^[1]

盆腔炎在女性中非常常见，尤其是有性生活的年轻女性，发病率更高。

研究指出生殖道感染在妇科疾病中的发生率为 45%，其中盆腔炎所占比重为 12%，尤其是已婚育妇女的发生率最高，在 60% 以上。^[2]

盆腔炎如此常见，但它的误/漏诊率却很高。

一项针对急性盆腔炎诊断准确性的研究发现，盆腔炎的误/漏诊率高达 21%。^[4]

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一个关键原因是：很多女性习惯了腹痛，以为没事，很容易误/漏诊。

盆腔炎最典型的症状就是下腹痛^[1]（赶紧自查一下👇）

• 表现为钝痛、坠胀感或隐隐作痛；

• 有时也有腰酸痛、大腿根痛；

• 伴随发热、白带增多、性交痛、排尿痛等。

不凑巧的是，很多疾病都有类似的情况，尤其是每月被月经折腾的女性，很容易误以为这是普通的痛经。

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除了以为是痛经导致的漏诊，还有很多腹部疾病，因有类似的症状，导致盆腔炎容易被误诊——

• 2020 年， 27 例盆腔炎患者被误诊为子宫内膜异位症。^[5]

• 2016 年， 13 例急性性病性盆腔炎患者被误诊为急性阑尾炎。^[6]

• 2006 年，35 例盆腔炎患者分别被误诊为急性化脓性阑尾炎 23 例、急性化脓性阑尾炎伴穿孔 4 例、粘连性肠梗阻 3 例、卵巢囊肿 5 例。^[7]

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换句话说，由于盆腔炎的症状真的太不典型了，经常要来来回回就诊好几次；更别说，有些患者的症状非常轻微，总想忍忍就过去了，所以导致盆腔炎的漏诊率居高不下。

说到这里，有人或许会说，不就是肚子痛嘛～要不就不管它了，等它自行缓解？

答案是，不能！

盆腔炎看似「攻击性不强」，但劝大家最好不要拖。

盆腔炎代表着腹内有感染，一般无法自行缓解，如果不及时就诊进行治疗，还会带来其他的健康问题。

当治疗越拖沓、越不彻底时，这类长期后遗症风险就越大。

不是吓唬你，是真的很伤女性身体👇

➊ 慢性盆腔痛疼痛风险 ↑

• 多达 1/3 患者会出现慢性盆腔痛，即持续至少 6 个月腹痛，且足以痛到让人失能。

• 另一项研究表示，治疗 30 天后仍然有压痛（提示治疗效果不佳或延误），会显著提升慢性盆腔疼痛风险。^[8]

➋ 不孕不育风险 ↑

一项盆腔炎的经典研究表明——

• 12.8 % 女性一次感染后诊出输卵管阻塞；

• 35.5% 女性两次感染后诊出输卵管阻塞；

• 75% 女性三次及以上感染后诊出输卵管阻塞。^[9]

换句话说，盆腔炎的反复发作，使得不孕不育的风险呈线性上升。

➌ 宫外孕风险 ↑

• 有研究显示，经历一次盆腔炎后，女性宫外孕风险较无盆腔炎史患者升高约 7 倍；

• 并随着发作次数增加，风险显著上升。^[10]

更重要的是，盆腔炎一般需要较长时间的治疗，如果治疗不彻底很容易复发。据估计，约 20%～25% 的患者会复发。^[12]

为了长期的健康，减少疼痛的折磨，各位女性一定别忽视「腹痛」症状，不要自己忍耐！

如果发现疼痛异常，例如非月经期腹部疼痛，经期疼痛加重、持续时间长，或连带腰部、大腿等疑似症状，最好尽快找妇科医生就诊。

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最后，还要提醒大家一件事：

「肚子痛」很复杂，千万别自己判断

肚子在感觉上是一个部位，实际上有很多器官组织，且疼痛定位不敏感，很容易搞混，尤其是女性腹痛，情况更加复杂。医生都要根据疼痛的细节、其他伴随症状，以及各种检查，不断排除/判断到底是什么疾病。

例如下图，不同疼痛部位，可能是完全不同的问题👇

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信息参考自文献^[13]

当有不明原因的腹痛发生时，特别是觉得不太一样时，千万不要不当回事，更不要随便吃止痛药，以免掩盖症状，延误诊断。

最后，欢迎大家将本文转发出去，让更多对痛经异常或不明原因腹痛的女性得到一点帮助。

本文审核专家

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版). 中华妇产科杂志, 2019, 54( 7): 433- 436.

[2] 乔雅琴,任丽娟,and 吕尤."妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床研究."实用妇科内分泌电子杂志 7.14(2020):36-37.doi:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.14.025.

[3] Hunt, Sarah, and Beverley Vollenhoven. "Pelvic inflammatory disease and infertility." Australian journal of general practice 52.4 (2023): 215-218.

[4] Okazaki, Yuji et al. “Diagnostic accuracy of pelvic imaging for acute pelvic inflammatory disease in an emergency care setting: a systematic review and meta-analysis.” Acute medicine & surgery vol. 9,1 e806. 9 Nov. 2022, doi:10.1002/ams2.806

[5] 刘兰英. 盆腔炎性疾病误诊为子宫内膜异位症27例临床研究. 家庭医药.就医选药,2020(3):127-128.

[6] 王玮璟, et al."急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告."临床误诊误治 29.05(2016):43-46.

[7] 周正琴."急性盆腔炎误诊35例分析."中国误诊学杂志 09(2006):1712.

[8] Trautmann, Gail M et al. “Do short-term markers of treatment efficacy predict long-term sequelae of pelvic inflammatory disease?.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 198,1 (2008): 30.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2007.05.021

[9] Weström, L. “Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 121,5 (1975): 707-13. doi:10.1016/0002-9378(75)90477-9

[10]Centers for Disease Control and Prevention. "Pelvic inflammatory disease: guidelines for prevention and management." (1991): 1-25.

[11] Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015;372:2039-48.

[12] Das, Breanne B et al. “Pelvic inflammatory disease: improving awareness, prevention, and treatment.” Infection and drug resistance vol. 9 191-7. 19 Aug. 2016, doi:10.2147/IDR.S91260

[13] 钱寒山. 腹部疼痛学. 北京：中国科学技术出版社 1990.03

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