国内唯一获批可以吃的减肥药，真能安全减肥？

但我劝你在购买前，先好好瞧瞧各种「燃脂」产品的安全性和有效性。

1. 不安全：违禁药加到零食里违法售卖。

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• 酵素：没有循证证据表明吃了能减肥；小作坊的酵素还可能混入致病微生物，导致拉肚子。

• 左旋肉碱：人体能合成，吃红肉也能获得，很少有左旋肉碱缺乏情况。吃它不减肥，吃过量还有不良反应。

3. 处方药不能自行购买。

二甲双胍（糖尿病药）、利拉鲁肽、司美格鲁肽注射液等都是处方药。处方药因安全范围较窄及潜在影响，须由医生开具且用法用量应严格遵医嘱。

减脂抗肥胖、作用于肠道

奥利司他不被吸收

奥利司他主要是用于热量摄入过多引起的超重或肥胖。

1. 作用：减少脂肪吸收率，控重降糖，减少内脏脂肪。

奥利司他不仅能让吃进去的脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，起到控重、降糖、降压、调脂作用^[8]。

让脂肪没法分解吸收、「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌^[9]。多重作用下使体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。

建议的服用剂量为每次 0.12 g，一天三次，如果每次服用 0.06 g，可达到原剂量 85％ 的效果^[9]。

2. 药物不被人体吸收，主要通过粪便排出，相对安全。

上市过的很多减肥药已被禁用，就是因为导致心血管、神经系统疾病、癌症风险增加等。

内容来源：参考文献[1～2]

而奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应（不作用于心脑血管或神经系统等）。对正常体重和肥胖者的研究表明，奥利司他不被吸收，主要通过粪便排出体外，相对安全。现在它是可以自行购买的 OTC，也说明不良反应相对可控。

1. 不良反应一般在胃肠道，用药一段时间会改善。

约 26% 的人在吃奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应^[11，12]。尤其是吃得太油腻时。

刚开始服用时建议穿戴成人纸尿裤，大多数人长期服用后缓解。

2. 特殊人群要监测肝肾功能。

奥利司他会增加尿结晶风险，有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全的人服药期间监测肾功能。

2010 年 FDA 曾发出奥利司他的肝损伤风险警示，但严重肝损伤罕见：

据 FDA 调查，上市 10 年间有 4000 万人使用了奥利司他，发生严重肝损害病例共 13 例；考虑到出现肝损害的一些病例还使用了其他药或患者存在其他可能导致肝损害的情况，且不使用药物的患者也可能出现原因不明的严重肝损害等，FDA 认为目前仍无法建立肝损害与奥利司他的关联性。

需注意：服药期间若出现不明原因的乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄等症状，则立即停药，及停用其他可疑药物，并检查肝功能。

3. 孕期女性及对任意成分过敏者禁用。

孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。

18 岁以下及哺乳期女性不宜用奥利司他。

奥利司他被 FDA 批准用于 12 岁以上的青少年肥胖人群，但国内未获批。未成年人的肥胖治疗务必先咨询医生。

其他疾病导致的肥胖需治原本的病（比如甲减），拿不准自己能不能吃减肥药也建议先咨询医生。

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粤药广审（文）第 280425-01980 号

碧生源奥利司他胶囊每粒含 0.12 g 奥利司他，适用于肥胖和体重超重者（BMI ≧ 24）。

如果你对药品是否正规表示疑惑，这里教你个识别方法：

看包装盒上的生产企业（中山万汉制药有限公司）和批准文号（国药准字 H20148005）。

然后在国家药品监督管理局查询，就是它啦：

图源：国家药品监督管理局官网截图

参考文献

[1]  刘齐, 杜勇, 杨玲,等. 国产减肥保健食品现状分析[J]. 食品工业科技, 2019, 40(1):5.

[2] 倪文骐, 朱峰, 吕晓川. 减重药物的研究进展[J]. 中国临床保健杂志, 2020, 23(5):5.

[3] 韩维嘉. 左旋肉碱真的是减肥"特效药"吗[J]. 大众医学, 2020. 

[4] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.

[5] 刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.

[6] 李红, 祝墡珠,等. 肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷2期, 102-107页, ISTIC, 2022.

[7] 曹佳敏, 李慧, 孟银平,等. 常用减肥药的研究与应用进展[J]. 预防医学论坛, 2020, 26(5):5.

[8] Sumithran P,  Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.

[9] 李凌鸥, 刘东方. 奥利司他的临床应用及减重机制研究进展[J]. 科学咨询, 2018(6):2.

[10] SINGH A K，SINGH R.Pharmacotherapy in obesity：a sys- tematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of anti-obesity drugs[J].Expert Rev Clin Pharma- col，2020，1 3（1 ）：53-64.

[11] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.

[12] UpToDate: Orlistat.

策划制作

策划：秦嫣    |    监制：大王

图片来源：新浪微博 & 丁香设计团队

科学审核：丁香科学严审团

审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖