白头发逮着一个地方使劲长，这几种情况千万要警惕！

杨过鼓起勇气推开门......忽觉一只柔软的手轻轻抚着他的头发，柔声问道：「过儿，什么事不痛快了？你头发怎么白了？」

图片来源：《神雕侠侣》

杨过怎么了？

长白头发也就算了，怎么还集中在一起，可恶！

二三十岁的第一根白头发已经让人警铃大作......那么！如果这些头发都从同一个地方冒出来呢？

有人长在正中：

图片来源：小🍠

有人都在侧面：

图片来源：小🍠

解释这个事情要分成两层，一层是人为什么会冒白头发，另一层才是为什么白头发都逮着一个地方长。

冒白头发这个事情我们解释过，这里再补补课——

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我们的发色是一种名为「黑色素」的天然色素决定的，黑色素像混合颜料一样的数量和组合决定了头发颜色，组合出来的黑色、棕色、金色，都是正常的发色。

但是，随着年龄增长，发根的毛囊色素单元（HFPU）出现了一些功能障碍，这个功能障碍的结果就是我们的黑色素细胞逐渐损害、失去活力，黑色素的产能下降，这个时候，白头发就开始冒出来了。

研究表明，大多数人在三四十岁时开始长出白发，白人通常比西班牙裔、亚洲人或黑人更早出现白发。

到了五十岁，6%～23% 的人就已半头白发。长白头发的时间也男女有别，男性比女性白得更快点^[1]。

一个冷知识，头发变白是人类衰老过程中最早、最明显的表现之一^[1]。

好，补完了。

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黑头发为什么会变白我们知道了，但是，为啥有些人的白头发会扎堆长呢？

因为——

《巧合》

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黑色素细胞失活是随机的，但某些地方可能正好随机聚集，导致白头发更多一些，一些早早就失去活性的毛囊，可能也会比同一头皮上的其他毛囊早几十年就开始脱色^[1]，还没怎么开始上班就美美进入了退休状态。

头部不同区域的变白速度存在差异。比如太阳穴附近头皮（鬓角两侧）通常比后脑勺的更早变白，看起来像是扎堆儿出现，后者甚至可能要晚个 20～30 年才开始灰白^[1]。

也因为——

《误会》

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一些分发的方式正好让某些部位的白头发露了出来，例如中分的发缝、总梳不顺的发旋儿、扎起来的鬓角……显得更加明显（严重怀疑杨过属于这一类）。

总之，很多人的白头发扎堆长，很大程度上是因为头发变白并不是均质性的，而是充满了异质性和随机性^[1-2]。

说人话就是，头发变白一般都是乱长一通！

普遍的情况，是出现「椒盐样」的发型，也就是同一头皮上黑头发和白头发共存，像撒的椒盐一样^[3]。

另外，还有一些反复操作的——

《擦枪走火》

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比如头皮的局部损伤（比如长期摩擦、重复拔头发）可能也会减少色素储量，或引起黑色素细胞凋亡，这样的话，白头发就可能集中出现在受影响的区域。

总之，要是一般情况良好，只有少许的白头发，那就不用太担心，可能是老了而已。

这些都是相对自然的，是符合生物学的常态，除非......是各种原因引起来的局部病变，它们有一个统一的称呼，那就是：

白发症（poliosis）

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情况一：白癜风

白癜风是一种常见的自身免疫性疾病，和局部长白头发关系很大。

不少白发症的本质原因就是白癜风。

在一个小红书帖子里，很多人白癜风患者发出自己的证件照，照片上的几撮白发在黑发中间赫然出现，甚至很多时候都是因为白头发才确诊，因为白发症可能是白癜风的第一症状。

白癜风患者的白发症（引自参考资料）

对儿童来说更是这样，一项针对儿童患者的研究显示，在医院评估白发症的患者中，所有病例都伴有了头皮白癜风。这表明，白发症是儿童头皮白癜风的一个不容忽视的常见表现。

由于白发症意味着毛囊内的黑色素细胞储备（黑色素干细胞）已被破坏或耗竭，因此这种状态通常比较难逆转，治疗效果也比较差。

所以，一旦发现局部长白发的同时，皮肤还有成片白斑，那种像瓷片一样的瓷白色，或者像象牙一样的象牙白，那就要警惕白癜风的可能。

情况二：斑秃

斑秃就是我们常说的「鬼剃头」，特点是成片成片的头发掉光光，它也是引起白发症的一个常见疾病。

斑秃患者的白发症（引自参考资料）

一项研究分析了 258 名斑秃患者，发现 5.04% 的患者伴有白发症。如果还有高血压的话，就更容易因为斑秃而出现白头发。

我们在影视剧里面时不时看到的「一夜白头」，可能就是极端情况下的斑秃表现。

好在，即便伴随有白头发，也可以因为自愈或者规范治疗而逐渐长出正常头发。

情况三：遗传性白发

不少白发症是遗传性的，或者说成是先天的，它们的特点是出生时、出生后不久或者儿童期就有异常，而不是到了三四十岁才慢悠悠地表现出来。

其中的一个典型，就是斑驳病。

这是一种常染色体显性遗传病，是一种叫做 KIT 的基因突变引起的先天性黑色素细胞缺失。

它的白发就非常典型，表现为局限于中央前额部的一小撮白头发，且并伴有头皮白斑，沿着中线分布，很像挑染了——

斑驳病的白发症（引自参考资料）

还有不少先天或遗传性疾病也会伴随有白发症，但它们还有其他的特点，比如有别的发育异常，白头发只是很次要的特征，且发生率很低，一般人并不需要担心。

总之，要是儿童期就有白头发，并且有其他皮肤、皮肤外的发育异常（比如眼睛病变、耳聋、四肢畸形和神经系统症状等等），甚至有相关的家族史，那么就要立马就诊，可以考虑看皮肤科，也可以看遗传咨询科。

情况四：重病下的白头发

重病之后，有些人头发也会成块地变白。

一个是疾病本身会引起白头发，比如黑色素瘤（包括转移性黑色素瘤）、神经纤维瘤、神经节胶质瘤等。

另外则是因为用药引起局部长白发，特别是针对肿瘤或炎症的很多药物，可能通过影响黑色素细胞活性或生存力导致白发症。药物引起的白发症一般是可逆的，按需停药后，白头发很可能会自己消失。（有时候，用药后出现白头发反而提示药物起效了。比如，使用免疫检查点抑制剂，比如抗 PD1 和抗 CTLA-4，用于治疗黑色素瘤之后，白发症就与肿瘤治疗反应良好有关。

白发症所涉及的这几种情况，其实都不仅限于头发，而是身体任何有毛发的部位都会可能出现白色毛发，包括眉毛、睫毛和胡须，比如，眉毛和睫毛的累及率高达 76%。

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看到白头发好像总伴随着一声叹息，到长白头发的时候了、老了、生病了，但无论它是偶然的巧合，还是疾病的信号，它都提醒我们，身体一直在诚实地记录生活。每一次失眠、每一次压力、每一次释怀，都会在它那里留下痕迹，变成白发浮现出来。

下次照镜子看到那一撮白，不妨先别慌，也许那只是身体在提醒你——是时候，停一下看看自己了，分享给也在对抗白发、焦虑或疲惫的朋友吧～

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参考文献

[1] O'Sullivan JDB, Nicu C, Picard M, et al. The biology of human hair greying. Biol Rev Camb Philos Soc. 2021; 96(1): 107-128.

[2] Laura Hurd Clarke, Alexandra Korotchenko. Shades of grey: to dye or not to dye one’s hair in later life. Ageing & Society 30, 2010, 1011–1026.

[3] Kaplan PD, Polefka T, Grove G, et al. Grey hair: clinical investigation into changes in hair fibres with loss of pigmentation in a photoprotected population. Int J Cosmet Sci. 2011; 33(2) :171-182.

[4] Panhard S, Lozano I, Loussouarn G. Greying of the human hair: a worldwide survey, revisiting the '50' rule of thumb. Br J Dermatol. 2012; 167(4): 865-873.

[5] What is poliosis? https://www.medicalnewstoday.com/articles/320129

[6] Speeckaert R, Caelenberg E V, Belpaire A, et al. Vitiligo: from pathogenesis to treatment. Journal of Clinical Medicine. 2024, 13(17): 5225.

[7] Piebaldism. https://www.consultant360.com/articles/piebaldism

[8] Schollenberger MD, Stein JE, Taube JM, et al. Poliosis Circumscripta: A Mark of Melanoma. Am J Med. 2019; 132(12): 1417-1418.

[9] Burzi L, Parietti M, Agostini A, et al. Eyelashes poliosis as first sign of metastatic melanoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35(7): e459-e460.

[10] Hong JY, Ahn HK, Kim S, et al. Paediatric poliosis as the presenting feature of scalp vitiligo: A retrospective case series. Acta Derm Venereol. 2022; 102: adv00800.[11] Lee YB, Jun M, Lee WS. Alopecia areata and poliosis: A retrospective analysis of 258 cases. J Am Acad Dermatol. 2019; 80(6): 1776-1778.

[12] Jalalat SZ, Kelsoe JR, Cohen PR. Alopecia areata with white hair regrowth: case report and review of poliosis. Dermatol Online J. 2014; 20(9): 13030/qt1xk5b26v.

策划制作

策划：塔盖   |    监制：Feidi

插图：见图注   |    封面图来源：站酷海洛

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