磁湖布医我做专家点评磁余向东/2025年12月05日/约 3 分钟 熬到老中医这个年龄，会接到各种竞赛评委邀请，对参赛案例进行点评。我参加最多的是专业案例（如血液、风湿）、合理用药案例和质量管理案例。专业我记得有一次是风湿学会的青年专家临床病例报告，轮到我作为评委坐在台上，台下全是雄霸一方的大牛教授，边听边记要点，想着如何切入评价，亮点是什么，不足是什么，专业最新证据又是什么，说实话，还是相当紧张的。这归根到底是因为平时学习不够，老中医杂务太多，专业不免有所荒废。合理用药案例就轻松得多，我参加过多次院内和市内的合理用药竞赛的案例点评，不需要做任何功课，完全临场发挥，就可以切中要害。因为平时关注最多，用心最多，学习也最多，合理用药是老中医心心念念的追求，案例点评不在话下。质量管理案例多是使用管理工具的质量改善案例，这个也是熟悉的，是老中医的第二专业。最近参加省病案质控中心举办的病案管理案例点评，接触到大量AI智慧质控、大数据等新理念新方法，颇受挑战。我点评了两个案例，是不是说到点子上，恐怕存疑，回忆记录如下：案例一：感谢X号选手的精彩分享。DRG支付改革是医改的核心目标之一，要确保其公平、高效运行，关键在于有一个强有力的质控体系支持。DRG首页质控系统的运行规则不限于医保支付目的，更契合医疗质控本质。本案例运用多因素回归模型的统计学方法，剥离混杂因素，对DRG病案首页质控系统的效果进行了量化评价，富有循证意义，结果令人信服，为医院医疗质量的决策、控制、执行提供了战略定力，很有价值。我对这个案例还有更多的期待，如果能介绍该系统在某个科室具有价值创造的成功实践，就更好了。案例二：感谢X号选手的精彩分享。所谓学科精益管理，其和传统经验管理最大的区别是，它是基于数据的管理，质量与安全，技术与服务，都用数据说话。但现实最大的困难在于海量数据与信息化相对不足之间的矛盾。如心血管内科，不仅有三甲重点专业数据，还有胸痛、心衰、房颤、高血压、心脏康复等中心的质控数据体系，再加上运营相关数据，有200多个指标，迫切需要信息化和职能部门的大力支持，临床真是太难了。本案例打破了医院部门间的数据孤岛现象，从结构面包括组织构架顶层设计、指标体系构建，过程面的数据治理闭环、信息化赋能等入手，把病案管理与运营、学科建设、质控等医院战略重点进行整合、打通，充分体现了病案管理从经验驱动到数据驱动的转型趋势，在决策链中承担越来越重要的作用。非常好的案例，谢谢！总之，评委不是那么好当的，平时积累是关键，现场也要有临变之才，老中医学力日减，记忆日衰，应该及早认清形势，明白定位，以后恐怕要推掉一些邀请了。评人不易，自评更难，何不以不评了之？
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