磁湖布医再谈尊重和爱护护士磁余向东/2025年12月11日/约 5 分钟 2024年护士节我写了一篇尊重和爱护护士的正确方式，几乎每年护士节我都要写一篇类似的文章，以表达我对护士这个职业由衷的尊重和爱护。近日，某医院最快护士被处分，网上一片“挞伐”之声，使我感到很悲哀。她被处分的理由大致是请假（调休换班）和赚外快吧。说实话，不能说医院处理错了。但以我三十几年的医院工作经历，这两件事的违规在医院怎么也轮不到护士。大专家大主任们每逢周末外出开会或飞刀几乎是大医院的常态，他们经常说走就走，需要调休和换班吗？医院会对他们莫名惊诧吗？会严厉处分他们吗？行政管理部门也相对自由，迟到早退少吗，但护士你迟到早退试试！唯一就是护士，他们要调休要换班真是难于上青天，因为她们一个萝卜一个坑。几乎所有的护士都有所谓的“存休”，下夜班后该休息的经常休不了，便存下来，越存越多，我见到有护士到退休时才开始兑现存休，多的达到半年以上。护士最辛苦的是上中夜班，医生夜班可以睡觉，但护士不能，得睁眼熬到天亮。没有上过这种夜班的，难以体会其辛苦。尤其是年龄稍大的护士，根本受不了。所以很多一线护士离职，或想法设法调到行政后勤岗，主要是受不了熬中夜班。医院如果评劳动纪律最好的职类，那一定是护士。一名护士如果坚持上中夜班十年，并且还将坚持下去，那只能说明一件事：她是真的热爱这个工作，或者，她真的没有任何“办法”。护士的待遇之低，是很多人想象不到的。有网友动辄举例北京大医院护士每个月两三万，那真是司马衷之见。普通地市级医院的普通护士是医院收入最低的人群，差的科室连外包的保洁保安都不如，你敢信吗？国家《护理事业发展规划全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中关于护理队伍建设，第一条就是“持续增加护士数量”，就是因为，护士地位太低，待遇太低，没人愿意干，几乎所有的医院，临床一线护士都严重不足。《规划》把提高护士待遇也作为重要目标，明确提出“向临床一线护士和基层护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性。”然而，几家医院做到了？怎么看“护士积极性”？只有当护士都愿意呆在临床一线，比例高于90%，而不是想法设法调到行政后勤，才能说明这家医院的护士有“积极性”。事实如何？我就不摆数据了。护士的辛苦还在于，她们承担了太多超乎护理的任务。护士要负责算账、催款，这些本应该是职能部门的工作。护士要负责随访、健康教育，这些医生不该做吗。护士要负责院感、质控，甚至，还要担任重点病种的个案管理师。这些也更多是医师的职能。在三甲评审中，急救和应急演练是每个科室必须掌握的。但是，医生们参加的少，靠护士才支撑起应急体系。护士还要执行很多奇葩的医嘱。比如，“测血压、观察瞳孔q1h”，q1h是每小时一次的意思。当医生开出这种医嘱的时候，他们是把护士当成了不永不疲倦的监护仪了。在我当住院医师的时候，医生查房是要“亲自”听诊心肺、测量血压的；但是现在，已经有很多医生查房时听诊器都不戴，更不要指望他们“亲自”测量血压了。他们轻飘飘地开一个医嘱，便让牛马护士们每一两个小时去给患者测血压，甚至看瞳孔。需要每小时测量血压的情况很少，如休克、高血压危象，如果确实需要，理当使用监护仪，而不是让护士去手工测量；需要每小时看瞳孔的情况是不存在的，真不知道开这种医嘱是怎么想的。在很多医院，护士已经承担了更多观察病情的任务。一台手术结束后，负责的医生会查看一遍病人再离开医院。但即使如此，更多的观察是由护士来做的，而术后尤其是24h内，患者生命体征和手术部位的各种病情变化直接影响预后甚至生命。腹部手术后可能会出现腹腔内大出血、肠瘘等并发症，能最早观察到患者的疼痛加剧、神志异常、血压心率变化是救治的关键，这常常靠护士，而不是医生。观察到了，可以救一命；观察不到，手术白做。正反案例都不少见。我参加过很多医疗纠纷的案例讨论，经常会看到医护的病情记录不一致，医疗记录的血压、心率常常连续几天一模一样，而护理每一天都不一样。不用说，护理是准确的，而医疗记录是复制黏贴的。这里面的安全隐患细思恐极，珍惜护士吧，仅仅从安全角度考虑。如果医院评最敬业的职类，那也一定是护士。护士更是执行力最强的。别的不说，几乎所有医院的三甲评审，护士都是主力军。应知应会背得最好，急救/应急演练做得最扎实，PDCA工具掌握得最好，质控记录最真实最规范，院感意识最强，开会培训参与率最高，加班最多，学习最认真......护士的专业性也远没有得到应有的重视。现代护士绝不仅仅是执行医生医嘱，她有自己的专业，专业的评估、专业的判断、专业的干预、专业的随访，是医生不能替代的。所谓“三分治疗七分护理”并不是一句虚话，很多病，护理的作用至少不小于医疗。而我们很多管理者以及医生还有患者，并不了解，更不尊重，把护士仅仅看作医生的附庸。很多病人以为，决定疾病预后的是医生，护士作用忽略不计。所以他们尊重医生，对护士却非常的精野无礼，打骂投诉都是常事。总之，护士非常重要，和医生一样重要，但是得到的尊重和待遇完全不成正比，这很不正常，需要引起全社会的重视。那个跑得最快的护士，很多人说她是“精致的利己主义者”，她倒了最辛苦的一线班十几年，并且还将倒下去，她能“精致”到哪里去？护士当然也会犯错，但是，请枪口放低一寸吧，因为这个职业太脆弱了，太需要珍惜了。
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