他吃了一顿路边摊，然后把自己的食道吐裂了
环球科学科研圈约 3 分钟图片来源：Pixabay
编译 菡萏
食物中毒从来都不是一件小事——以常见的肠道杀手诺如病毒为例，它催生的“喷射”威力足以让喷气推进研究人员都心生嫉妒。受害者会担心自己从马桶上原地起飞，或是经历一场反向推力强到足以把喷气式飞机击落的呕吐爆发。
然而，也有少数疾病会导致致命后果。一位不幸的男士便是如此，他在享用了一顿路边摊美食后，差点丢了性命。
2025 年早些时候，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一份来自山东大学齐鲁医院（青岛）的病例报告，一名 59 岁男子在食用了街头小吃后，发生剧烈呕吐。该男子呕吐时产生的爆炸性力量如此之大，导致他的食道——食物从喉咙输送到胃部的肌肉管道被这股力量撕裂了。
这种罕见病症名为布尔哈夫综合征（Boerhaave syndrome，也称自发性食管破裂），通常由剧烈呕吐或干呕引发。若未在 12 至 24 小时内及时救治，死亡率可高达 60% 至 100%。
根据接诊这名患者的两位医生的描述，该男子在食用了问题食物引发体内不适五个半小时后抵达急诊科。他在呼吸时感到剧烈胸痛。
医生注意到他呼吸急促而浅表，颈部有捻发音。然而，其右肺底部的呼吸音却微弱。计算机断层扫描（CT）揭示了问题所在：胸腔及颈部存在气体，肺部周围有积液，且右肺正在塌陷。扫描还显示食道出现穿孔。
CT显示纵隔气肿延伸至颈部（图 A 箭头处）、食管穿孔、右侧胸腔积液及右肺肺不张。食管存在较大裂伤（图 B 星号处），造影剂外渗至纵隔（图 B 箭头处）。来源：病例报告
医生插入胸腔引流管以排出积液，该积液不含胃内容物，表明积液是由胸腔炎症引起的。
医生随后使用水溶性造影剂对食道进行了额外 X 光检查，结果清晰显示出因剧烈呕吐导致的食道大裂口。影像还显示造影剂已渗入患者胸腔。
医生迅速将该男子送入急诊手术室修复食管。此后他在医院度过了 35 天的康复期。出院时，他仍需依靠一根穿过鼻腔直达小肠的饲管维持营养。穿孔处又经过三个月才完全愈合，至此医生终于能撤除饲管。
目前，布尔哈夫综合征的成因尚不明确。研究人员推测，该病症源于神经肌肉协调功能丧失，尤其是在呕吐开始时导致食管上的括约肌——环咽肌无法正常松弛。内部压力急剧升高会超出食管的承受范围，通常会在食管最薄弱的下三分之一处造成纵向撕裂。这类撕裂平均长度可达 8 厘米。
尽管研究人员预计实际病例数被低估，但根据报告估算，全球每年发病率约为每百万分之三。
病例报告
Boerhaave Syndrome.Penghui Wei, M.D., and Wenyong Zhu, M.D. June 25, 2025. N Engl J Med 2025;392:2458 VOL. 392 NO. 24. DOI: 10.1056/NEJMicm2500300
原文链接：
https://arstechnica.com/health/2025/06/man-eats-dubious-street-food-ends-up-blowing-apart-his-gi-tract/
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