名医商兑2:樊代明院士1

樊代明院士当然是名医中的名医，他口才便洽，精力爆棚，做了无数面对专业人士和大众的演讲，许多观点惊世骇俗，在同行中也颇具争议。

我认为，这是好事，真理越辩越明嘛。

本文只对他某次演讲中的一个观点提出一点个人"异议"，文雅点说，想商兑一下。

【用科学研究药品，现在出现了极大的问题。最近50年就没有一个好药出现，出现一个好药对重要脏器的毒性就会越大。】

之所以大胆挑这段话来和樊院士商兑，是因为它使我大为震撼，完全颠覆了我的认知。

我的困惑之一:人类医学近50年真的没有开发出一个好药？

困惑之二:没有出现好药为什么怪"用科学研究药物"？这是什么逻辑？

先说一，究竟有没有好药出现？

我首先想到的是青蒿素。青蒿素百分之百是好药吧，以下是它的开发历史:1971年低温乙醚萃取，1972年提取单体，1973年完成临床试验证明疗效，1980年后实现植物提取量产广泛用于临床，2012年才实现人工合成量产。樊院士该演讲是2015年(武汉)，即使从1971起算，也在50年内。

第二个想到的是三氧化二砷，它使急性早幼粒细胞白血病的5年生存率从10%提高到97%，如果这不算好药，那就真的没有好药了。这个药的原型是癌灵注射液，又叫713注射液，顾名思义，是发明于1971年3月，在50年之内。实际上，最初的癌灵含有轻粉，真正单纯的三氧化二砷注射液最早要到1986年后才有，而真正确定对急性早幼粒白血病有特效则要到90年代后。

以上是中国原创好药。

世界范围内就更多了，随便举几例:

伊马替尼（格列卫），首个癌症精准靶向药，2001年上市，将慢性髓性白血病患者的5年生存率从30%提高到90%以上，成为电影《我不是药神》的原型，必须是好药吧。

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）俗称鸡尾酒疗法，包含数种以分子为靶点的药物，成功将"世纪癌症"艾滋病变为可控慢性病，算不算好药？

丙肝的抗病毒药物DAAs，使丙肝治愈率达到95%以上，算不算好药？

以阿达木单抗为代表的系列靶向药物，是自身免疫性疾病的又一个里程碑，好药吧？

帕博利珠单抗，广谱抗癌的PD-1抑制剂，大幅提高多种癌症的生存率，公认好药啊！

和青蒿素一起获诺奖的阿维菌素，从根本上降低河盲症和象皮病的发病率，必须是好药。

以上举例是我心目中"好药"的九牛一毛，已经足以反驳"50年没有一个"的全称否定论断了。

真的想不通，樊院士为什么这么说？是故意说反话吗？

再说困惑二。

就算以上这些都不入樊院士法眼，都算不上"好药"，为什么怪"用科学研究药物"呢？难道樊院士主张用非科学的方法研究药物？回到神农尝百草的时代？不需要毒理实验、药理实验，不需要体外实验、动物实验、四期临床试验，直接根据医生个人经验来发明药物，才能避免"极大的问题"，樊院士是这个意思吗？

院士对"科学研究"这么不待见，我真的真的不能理解啊。