艾滋病援助当武器，美国逼赞比亚“踢开中国”，130万患者成为特朗普政府筹码

美国国务院正在考虑以暂停对赞比亚艾滋病患者的救命援助作为谈判手段，迫使非洲国家赞比亚签署一项不平等协议，向美国企业开放其丰富的铜、钴、锂等关键矿产资源，从而阻断中国在该国矿业领域的“优先准入”。

赞比亚北部奇普卢库苏卫生中心的医务人员正在卸载美国援助的药物

“我们只有展现出愿意公开大规模撤回对赞比亚支持的决心，才能确保我们的优先事项得到实现。”这是国务院非洲局工作人员为国务卿卢比奥准备的一份草案备忘录中的内容。《纽约时报》获得了这份备忘录，并对外披露了这个恶劣的方案——用130万赞比亚艾滋病患者的生命作为筹码，换取矿产利益。

赞比亚是非洲第二大铜生产国，拥有全球重要的锂、钴储备，这些矿产正是绿色能源转型的核心原料。长期以来，中国企业在赞比亚铜带省投资巨额资金，建设矿山、冶炼厂和基础设施。

2026年1月，赞比亚甚至成为非洲首个接受中国人民币支付矿业税收的国家，这进一步加深了中赞经济纽带。但美国将此视为“中国无限制准入”的挫败，长期抱怨美国企业因腐败和繁琐的许可流程难以竞争。目前，美国公司几乎缺席赞比亚矿业，而现在，特朗普政府计划用艾滋病援助来帮助美国公司“翻盘”。

赞比亚约有130万人每天依赖美国总统艾滋病紧急救援计划（简称PEPFAR）提供的抗艾滋病治疗，同时还有数以万计的人依靠美国提供的结核病和疟疾药物维持生命。

三份协议

根据备忘录，赞比亚必须签署三份协议：一是健康援助协议，美国承诺5年内提供10亿美元资金，前提是赞比亚自身新增3.4亿美元卫生支出。这比特朗普上台前赞比亚获得的援助少一半以上，甚至比最初承诺的15亿美元少约4.88亿美元，相当于53%的大幅削减。

这个健康援助协议附带了非常苛刻的条件。

赞比亚必须同意将公民健康数据分享给美国10年，而美国仅承诺5年资金；生物样本（如病原体）分享长达25年，且赞比亚无权获得研究成果（如疫苗）。

美国对其他非洲国家的健康协议也附带了类似条件，结果四处碰壁。

肯尼亚已将类似协议告上国际法庭，指责其侵犯主权；津巴布韦则干脆退出谈判，称数据分享“不可容忍”。目前，赞比亚一些民权组织正通过信息自由法要求公开协议草案，担忧这将把国家主权拱手让人。

赞比亚街道上的矿产宣传广告

第二个是矿产准入协议，要求赞比亚为美国企业提供“优先”开采权，并允许美国技术专家无限制访问矿业数据库，而该数据库实际上是由中国企业建立的。该协议将实质上结束中国在赞比亚矿业中享有的优惠待遇。

三是重谈2024年与千年挑战公司（MCC）的4.58亿美元农业赠款合同，将其改为要求赞比亚在矿业等领域进行监管改革。

备忘录还给定了最后期限：赞比亚必须在5月前同意上述全部三项内容，才能继续获得艾滋病药物援助。

特朗普政府原本预期赞比亚会在去年底与其他非洲国家一起签署协议，当时华盛顿官员曾专程前往卢萨卡试图达成协议。

但协议至今未完成，美国政府对赞比亚的挫败感日益加深——这个国家拥有巨大矿产财富，却也背负沉重外债，长期依赖外国援助和中国提供的低息贷款。

备忘录称，促使协议签署可能需要“使用大棒”，并警告不能允许赞比亚反悔，因为其他国家都在关注。

备忘录写道，如果赞比亚拒绝签署，“公开大幅削减美国对外援助将有力地向受援国展示我们对合作的严肃态度，以及在‘美国优先’外交政策下必须获得切实利益的坚定立场”。

大棒政策

据备忘录所述，特朗普政府已多次使用强硬手段推进谈判。

去年12月，美国因赞比亚在矿产问题上缺乏进展而暂停卫生资金谈判。

备忘录写道：“在谈判的每个阶段，我们都明确告知赞比亚政府，如果他们不采取行动将失去什么。我们多次不得不威胁或实际撤回对政府重要的援助，以推动我们在优先事项上的进展。”

3月初，国务院通知赞比亚政府，将取消一项原计划减免该国数亿美元外债偿还的协议，其金额大约相当于该国一半的卫生援助规模。

备忘录称：“几天之内，赞比亚矿业部长明确改变立场，告诉美国政府官员赞比亚愿意就优惠准入进行谈判，并为美国技术专家提供了前所未有的矿业数据库访问权限。”

PEPFAR自小布什时代启动以来，已向赞比亚投入超过60亿美元。当初，赞比亚每年有9万人死于艾滋病，卫生系统濒临崩溃；如今死亡率大幅下降至2024年的1.6万人。但特朗普政府在2025年已大幅削减对外援助，赞比亚政府虽接手部分项目，但药品供应链以及阻断母婴传播的药物仍完全依赖美国支持。一旦5月之后切断援助，后果不堪设想。

帝国理工学院模型预测，即使短期中断，也将导致数万新增感染和死亡。

43岁的朱利叶斯·卡奇扎（Julius Kachidza）是赞比亚艾滋病患者倡导者，2001年确诊，当时濒临死亡，靠美国药物才活下来。他的妻子15年前死于艾滋病，儿子如今20多岁，也依赖ARV治疗。“如果让我自己买药，一个月50或100克瓦查（约3—5美元），我一天勉强只能吃一顿饭，哪里来钱？”

卡奇扎住在首都附近的琼韦村。他说：“如果协议不签，资金断供5年，政府根本无力应对立即到来的冲击。这对赞比亚大多数艾滋病患者来说将是灾难。”

这份备忘录被《纽约时报》披露之后，遭到了广泛谴责。

健康差距组织（Health GAP）主任亚洲·拉塞尔（Asia Russell）痛斥：“国务院正用药品禁运威胁赞比亚，以掠夺其矿产。这是无耻的剥削。”乐施会（Oxfam）警告，特朗普政府将人道援助变成“讨价还价的筹码”，威胁数千人生命，同时矿业扩张将加剧环境破坏、治理腐败和人权风险。

特朗普政府的“美国优先”全球健康战略已与24个国家签约，总值200亿美元健康援助，但多数仅要求增加本地卫生支出。赞比亚协议独树一帜，将健康与矿产、地缘政治捆绑，反映了中美在非洲关键矿产上的激烈争夺。

美国正通过“项目金库”等计划投资120亿美元，确保供应链脱离中国控制。副总统万斯在2026年2月关键矿产部长会议上宣布建立优惠贸易区，设置关税底价，以打击“倾销”。但用艾滋病患者的生命做筹码，是否道德？

共和党议员辩称“赞比亚可以自由退出”，不过对于这个依赖PEPFAR的贫穷国家而言，这无异于死亡通知。

赞比亚债务重组目前刚刚结束，正寻求在中美投资之间取得平衡，但如今130万公民的生死被人拿捏，不得不被迫站队。特朗普政府的底线之低，实属罕见。