感染后毫无症状，一发现就是晚期？听完肝都颤了
深圳卫健委约 5 分钟肝街有个传闻——
在这个地头上有五兄弟。他们作恶多端，收保护费、打伤民众，有时为了“生意”，可以“杀人不眨眼”。
这五兄弟中，要问谁最臭名昭著，那必须是我二哥。
二哥平时最高调，在外面他一言不合就掀桌，树“敌”无数。
听到二哥的名字，没谁不两腿发抖，就算爬也要绕道走。然而街坊都不知道：在他们五人中，我（老三）才最阴毒。
白天我和一般市民没任何区别，买菜饮茶，同街坊都有讲有笑；但实际上，我是专门出阴招、“杀人无形”的杀手。
被我盯上的人往往后知后觉。等我暴露时，他们已经命不久矣。
二哥和我，一明一暗，整个肝街都被我们搅得天昏地暗。
顺便一说，我二哥叫乙肝，我叫丙肝。
↓ 爆肝病毒五兄弟 ↓
▲图源：混知
我国是病毒性肝炎高发国家。尤其是乙肝，三十年前，我国乙肝病毒的感染者高达1.2亿。
提到乙肝，大家恨得牙痒痒，也想出了不少招数对付他。
那丙肝呢？
虽然小名叫“饼干”，杀起人来毫不手软——
大部分人有症状的时候，可能已经发展到肝硬化或肝癌了。
01
多数人不知道自己感染了丙肝？
是的。
丙肝是一种由丙肝病毒（HCV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，是一种全球流行性疾病。
▲图源：腾讯医典
近年来，我国每年报告丙肝病例数均在20万例左右。2021年全国共报告丙肝20.3万例，居全国甲、乙类传染病报告数的第4位。
丙肝以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，丙肝患者大多无明显症状和体征，因此丙肝难以及时发现，大部分人有症状的时候，可能已经发展到肝硬化或肝癌了，也被称为隐形的“杀手”。
我国丙肝病毒感染人数众多，传染源广泛存在，多数未被发现。
02
怎么知道有没有被感染？
检测！检测！检测！
丙肝感染者大多数无明显症状，没有特殊的外部体貌特征，无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只能通过血液检测主动发现。
目前，丙肝感染检测有丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。
HCV RNA是感染后最早能检测出的指标，在感染后1-3周能被检出。丙肝抗体直到2-3个月才能被检出。
换句话说，在丙肝病毒感染人体后，约8-12周的时间，只能检出HCV RNA而丙肝抗体为阴性，即丙肝抗体检测的“窗口期”。
03
哪些人需要去做检测？
丙肝主要通过血液、性接触和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播方式。
▲图源：中国疾控艾防中心
大众对丙肝病毒普遍易感，高风险人群应做到“检字当先，应检尽检”。
如果自己属于以下应检尽检人群，或者怀疑感染了丙肝，就应该及早主动寻求检测：
准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群
肝脏生化检测不明原因异常者，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素升高等
有静脉药瘾史者
既往有偿供浆者
多性伴或男性同性性行为者
戒毒药物维持治疗人员
艾滋病自愿咨询检测门诊求询者
艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴
丙肝感染者配偶或性伴
监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群
有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者
有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者
丙肝现症感染母亲所生的子女
04
检测出丙肝抗体阳性，说明有抗体吗？
不是的。
丙肝抗体与乙肝抗体不一样，它并不是一种保护性抗体，只是丙肝病毒感染的标志。
一旦检查发现丙肝抗体（抗-HCV）阳性，应主动检测丙肝病毒核酸（HCV RNA）。
▲图源：中国疾控艾防中心
HCV RNA阳性即确诊丙肝，应立即到正规医疗机构咨询诊疗。
05
感染后有什么症状？
大多无明显症状和体征，以无症状感染为主。
有症状的感染者中，绝大多数仅表现为乏力，可有食欲减退、恶心、右上腹及肋部疼痛或不适等，少数可伴低热或出现黄疸。
▲图源：腾讯医典
06
没有症状还需要治疗吗？
需要。
慢性丙肝患者的肝脏病变进展比较缓慢，有些10年、甚至20年可能都没有身体异常的症状。由于感觉不到症状，就不愿意接受治疗，这是十分错误、危险的。
如果肝炎病毒长期活跃复制，那么肝细胞就要不停重复“损伤—修复—损伤—修复”的过程，就像皮肤受伤修复后会有伤疤一样，肝细胞反复损伤—修复后就会形成肝硬化。肝硬化是不可逆转的，甚至会转化为肝癌！
▲图源：腾讯医典
07
一旦感染就要马上治疗吗？
是的。
慢性丙肝多数不能自愈，如不及时治疗，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，甚至进一步发展为肝硬化或肝癌。
所以及时抗病毒治疗目的是快速清除丙肝病毒，尽早消除或减轻相关肝损害，进而阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌的可能，最大限度保障身体健康。
▲图源：中国疾控艾防中心
08
感染后发展成肝癌的几率有多高？
丙肝慢性化率高达60-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化；15-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌。
据世卫组织估计，2019年，约有29万人死于丙肝。我国原发性肝癌发病及死亡数占全球半数以上，疾病负担严重，已成为影响老百姓健康和生活的公共卫生问题。
09
丙肝可以治愈吗？
可以。
95%以上的丙肝患者经过规范、系统治疗可以“清除丙肝病毒”。
丙肝有特效药DAAs，由于口服方便、疗程短（3-6个月）、药物不良反应少和患者耐受性良好等多种优势，大大提高了丙肝患者的服药依从性和临床治愈率。
新一代泛基因型DAAs的成功研制，使丙肝成为了可治愈的病毒性传染病之一。
▲图源：中国疾控艾防中心
10
治疗费用医保可以报销吗？
可以。
2019年11月，国家医保局已将直接抗丙肝病毒药物纳入医保，价格平均降幅在85%以上，需要病人负担的比例很小。
11
有哪些医院可以治疗丙肝？
深圳市丙肝定点治疗医院清单在这里——
丙肝这家伙扒得差不多了
希望大家都护好自己的小心肝
没灾没病 干干净净
▲图源：腾讯医典
微信改版了
现在刷到我们的 摸鱼 科普贴全凭缘分
大家记得把小卫星标3连
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本期封面：
专业指导：深圳市疾控中心艾滋病防制所，杨峥嵘研究员
信息来源：“广东疾控”“深圳疾控”微信公众号
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