1天1杯奶茶，会得糖尿病吗？万一得了影响寿命吗？

不是

1天一杯？

你真不怕啊？

1天1杯

是真的风险很大

知道打工苦

但是万一得了糖尿病

你就真的哭死

▽

据调查

中国成人糖尿病患病率高达11.2%[1]

也就表示每十个成年人中

至少有一个是糖友

来吧

面对疾风

血糖高就是糖尿病吗？

糖尿病是由多种病因导致身体胰岛素相对或绝对合成分泌不足，以及胰岛素作用效率下降引起的慢性血糖升高。

但在临床上，除了胰岛素分泌不足外，高血糖还可能有其他“幕后推手”。

比如“甲亢”——甲亢时甲状腺素过量分泌也会使血糖升高；又比如某些肝脏疾病——肝脏是身体中储存糖的“银行”，如果“银行”罢工不能“存钱”了，那我们手里的“现金”也就变相增多了。

相反，即使是糖尿病患者，若通过饮食、运动和降糖药物控制，血糖也可长期处于相对正常水平。

所以，血糖高的时候医生往往需要了解和掌握各种其他伴随疾病情况，以分清楚高血糖导致的可能原因，并可以通过各种防治方式把血糖维持在相对正常的范围内。

▲图源：小红书“半半仙的橘宝”

糖尿病早期有哪些表现？

病情加重时有哪些症状？

糖尿病早期多数患者并没有明显症状。

大部分糖友可能是在体检或者其他检查中发现血糖升高，进一步诊断的。

也有部分糖友可能血糖特别高，会出现所谓“三多一少”的表现，即多尿、多饮、多食、体重下降。

产生这些症状主要是因为血液中葡萄糖水平的升高。

由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用效率下降，机体不能利用葡萄糖，葡萄糖便从尿中排出体外，这就导致小便增加并且水分的流失增多，所以有些患者会频繁出现口渴的症状。

此外，正常情况下，血糖是我们身体主要的能源物质。

但糖友们体内胰岛素绝对或者相对缺乏，即使血糖水平很高，身体也不能充分利用。

故而分解其他物质如蛋白质和脂肪，尤其是脂肪，久而久之，体重就会下降。

虽然表面上听着不错——能吃、会瘦，实际上，这是糖尿病病情严重的“警报”。

因为脂肪分解代谢时会产生大量的酸性物质（如酮体），如果糖尿病短期内病情加重，身体内上述酮体等酸性代谢物质大量累积，身体就会出现酮症酸中毒，严重时会导致昏迷甚至危及生命[1]。

▲图源：腾讯医典

糖尿病有哪些并发症？

有什么症状？

如果长期血糖控制不好，全身各个器官都可能受到损害，即出现慢性并发症。

可能殃及视网膜、肾脏、心脏、神经系统和全身的大中血管等器官[1]。

糖尿病肾病早期可能没有不适症状，随着病情的发展可能会出现水肿、没有食欲、高血压等症状，如果发展到糖尿病肾病晚期，肾功能衰竭时便演变为尿毒症，需要血液透析来维持生命。

糖尿病是冠心病发生发展的独立危险因素。

研究表明，糖尿病患者心血管死亡风险比非糖尿病人增加3倍[2]。

据调查，每2~3个糖友中，便有一人患有冠心病[3]。

如果“资深糖友”发现自己活动时胸口疼痛不舒服，应该马上到医院排查冠心病。

糖尿病还会损伤全身的大中血管和神经系统，可能导致中风、偏瘫；甚至引起糖尿病足[4]。

▲图源：网易公开课

1型和2型糖尿病有什么区别？

世界卫生组织（WHO）将糖尿病的病因主要分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。

其中2型糖尿病最常见，约占全部糖尿病患者的95%[1]；而1型糖尿病和其他分型相对较少。

近年来WHO在上述分型基础上又增加了混合型糖尿病和未分型糖尿病，这说明糖尿病的病因非常复杂，还有许多问题没有弄清楚。

之所以分1型和2型，是因为这两种糖尿病从发病机制和治疗策略上都迥然不同。

1型糖尿病常见于30岁以下的年轻人，主要是由于身体产生了破坏胰岛素分泌细胞的抗体。

这些抗体如同“精准制导导弹”，破坏了胰岛素的“生产车间”，继而引起体内胰岛素的绝对分泌不足，导致血糖急剧升高[5]。

▲图源：腾讯医典

2型糖尿病则多见于中老年人，主要是因为身体对胰岛素敏感性降低以及胰岛素分泌缺陷，尽管胰岛素分泌不太少，但仍然不能使血糖得以充分利用。

就如同一个工厂内工人的工作效率降低了，虽然增加了工人的数量，但是工厂的产出仍会大打折扣。

这便是胰岛素的相对分泌不足，也会导致血糖升高[6]。

从治疗上看，1型糖尿病主要通过外源性皮下注射胰岛素来控制血糖；而2型糖尿病则可以通过多种口服药物来进行降糖，在血糖特别高的时候或者有严重急性并发症时胰岛素也是非常重要的治疗方案[1]。

▲图源：腾讯医典

真得了糖尿病

一般如何治疗？

糖尿病治疗通常有“五驾马车”，即“控制饮食、坚持运动、降糖药物、科普教育和自我监测”。

其中首要的就是“管住嘴、迈开腿”——即控制好食物热量摄入，尽量避免升血糖很快的食物（如稀饭、粥、面条等）。

坚持有氧运动，每周运动时间应该>150分钟。

如果能通过上述两条减轻体重，血糖控制会更轻松。

当然，运动的方案一定要因人而异，在医生的指导下进行。

除了上述生活方式的改善之外，糖友们还需要在医生的指导下进行降糖药物治疗，主要包括口服降糖药和皮下注射胰岛素等药物。

吃了药、打了针，要注意什么？

日常监测血糖注意点啥？

规律吃药、打针之后需要定期检测血糖。

糖尿病诊治指南推荐对于口服降糖药物的患者，每周应该测量2-4次空腹血糖或餐后2小时血糖。

使用了胰岛素的糖友应该每天监测空腹血糖、餐前、餐后血糖以优化胰岛素治疗方案。

我们最好将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。

当然，对于70岁以上的老年人，这个标准可以适当宽松一些。

除了扎指尖测血糖外，我们每三月左右应该去医院测一次糖化血糖蛋白（HbA1c）。

这个指标主要反映我们过去三个月的平均血糖控制水平，大多数情况下HbA1c控制目标最好是7%以下[1]。

▲一位29年的老糖友的藏品。从铝饭盒装的注射器，到现在的胰岛素笔、动态测血糖仪。

糖尿病人可以吃哪些水果？

糖尿病病人主要忌口的是那些能快速升高血糖的水果。我们常常用血糖指数（GI）来评估食物升高血糖的能力——血糖指数越高，升血糖的能力越强[7]。

对于糖尿病患者而言，李子、柚子和苹果都是相对血糖友好的水果。

但是，再低糖的水果，也得注意“量变引起质变”，适量食用，注意监测血糖。

糖尿病能自愈吗？

目前而言，糖尿病“相遇便是终身”。

它可以被控制，也可以被缓解，但是很难被治愈或自愈。

糖尿病是一种以慢性血糖升高为主的代谢性疾病。

可以通过生活方式改善和药物等手段长期控制血糖，甚至对于某些病程较短的2型糖尿病患者而言，可以达到“糖尿病缓解状态”——即不用降糖药物的情况下，血糖仍维持正常[8]。

如研究发现，通过饮食和运动减重≥15kg的糖尿病患者，第一年糖尿病缓解率高达86.1%[9]。

但是糖尿病的控制和缓解不等于治愈或自愈，一旦停药或者体重反弹，高血糖就会卷土重来。

▲换药打针变成了糖友们的日常

（图源：B站up主“小潘儿同学啊”）

糖尿病人的大概寿命是多少年？

糖尿病患者预期寿命影响因素有很多——如血糖控制情况、是否出现心脏、肾脏等并发症、经济医疗条件等[10]。

如果长期血糖控制良好、没有严重的并发症，糖友们完全可以“寿比南山”。

临床上，耄耋之年（80岁）、鲐背之年的老糖友也屡见不鲜。

但如果长期血糖控制不佳，那生活质量和生命长度就会大打折扣。

在控制高血糖的同时，还需要同时控制动脉粥样硬化性大中血管疾病的其它共同危险因素，如让血压、血脂、尿酸、体重等控制达标，才可能预防和治疗糖尿病相关的心脑血管疾病。

说到底，还是这句：管住嘴，迈开腿。

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「有用就扩散」

本期封面：

审核专家：首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科 主任医师钟历勇

来源：百度健康医典

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