昨晚邻居叫得很大声，他说是痛风，我该信吗？
深小卫约 5 分钟最近
我那沉寂许久的校友群
频繁在会话框跳动
当年的几个风云学霸异常活跃
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这几年
他们似乎又多了一个新的共性：
突然就不行了
痛 风 了
让我不得不怀疑
“是不是痛风的人更聪明？”
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国际学术顶刊《科学》（Science）的文献，报道了对817名美国军人进行的统计研究，发现血尿酸水平与IQ测试分数间存在着显著的正相关性（P=0.015）
看到这，我坐不住了
火速找到见多识广的专业大佬求证
她一句话给我整得明明白白
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一说到治痛风
他们各有各的“拿手活”
01
“尿酸高会痛风是吧
那我就全力把尿酸‘打下去’”
“我痛到想跳楼。”
阿成（化名）不想夸张，痛风袭来时，人就像被一群老鼠在啃咬：
“风吹过，脚关节都是痛的。”
资料图（图文无关）
被确诊后，阿成才知道，痛风和尿酸值息息相关，他把全副精力放在“降尿酸”上。
功夫不负有心人。短时间内，阿成吃药把尿酸“打”了下来，他以为可以就此和痛风说拜拜，于是把降尿酸药全停了。
但没想到，很快就被“报复性”打脸，痛风来得比先前更猛。
转诊到深圳市第三人民医院风湿免疫科时，阿成有种无力感：
“我尿酸都降了，怎么更痛了呢？”
“两种情况最容易引发痛风发作，一是尿酸突然升高，一种是尿酸突然降太猛。”梅轶芳叹了口气。
图源：soogif.com
尿酸在血液中的含量是波动的，偶尔一次正常并不代表真实的尿酸水平，即便尿酸下降，也还是要坚持用药，使尿酸维持在稳定的低水平状态。
痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶，如果尿酸降得太快，尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，沉积到关节，痛风说来就来。
来深圳几年，梅轶芳遇到太多像阿成这种只知道降尿酸的痛风患者，所以她常常把一句话挂在嘴边：
“药不能停！”
不能尿酸正常了，就停降尿酸药。
同时也要避免容易引起痛风急性发作的诱因，比如高嘌呤饮食、长时间熬夜、突然受凉或剧烈运动等。
02
“医生开的药一吃就灵
不疼了俺就不管它”
60岁的老发（化名）是名“老痛风”，走路一瘸一拐，他常常自嘲：“起了个早，赶了个晚集。”
因为他在40多岁时就痛风发作，当时，老家的医生就给他开了秋水仙碱片。
“一吃就灵。”
从此，老发痛风一发作，他就吃几天秋水仙碱“顶一顶”，十多年下来，他终于把自己折腾瘸了。
后来，老发被儿女们“架”到梅轶芳这。
她一听这十多年的吃药经历就秒懂，这种病人也是不少。
“即便什么药也不用，疼痛症状也基本能在两周内自行缓解。但是，疼痛缓解并不代表痛风已经痊愈。”
梅轶芳还遇到过，有人为了缓解疼痛，一个晚上吃了10多片秋水仙碱后进了ICU抢救。
QS-J 就是临床上常用的秋水仙碱。图源：电视剧《重案六组》
体内的高尿酸状态如果不治疗，高尿酸对关节、肾脏以及心血管的损害就不会停止，痛风也随时卷土重来。只有把血尿酸长期控制在目标水平，才能有效防止痛风发作。
像老发这种，吃正规药也就算了，梅轶芳最常遇到的是——
03
“民间神药吃了就能止疼
还花那时间来医院干啥”
“医生，我最近常吃这种药，很有效果。”
有的人好长时间不去医院复诊，还说自己好不容易从“神医”那里搞到手的“灵丹妙药”，一吃就能止疼。
他们宁可相信“我朋友的大伯的女儿的邻居的同学”推荐的深山神药，都不愿意到医院治疗。
这时候，梅轶芳不会“指责”病人乱吃药，而是让病人把药拿过来，她帮忙“把把关”。
一打开胶囊，她就能分辨出是否含有西药的成分，只有这样“当场拆弹”分析，他们才能“服气”。
图源：图虫创意
“还有一种病人，长期吃含有激素的灵药，吃成激素脸。”
作为风湿免疫科的“老司机”，梅轶芳一眼就能辨出那些误服激素的患者：
“满月脸”“水牛背”、周身皮疹、紫纹、甲癣、真菌感染……通通都是滥用激素药导致的副作用。
除了乱吃药，还有些“大聪明”在吃吃喝喝上，让她哭笑不得——
04
“喝啤酒会痛风
我只喝白酒不碍事”
一说到“痛风套餐”，想必在坐各位都知道“啤酒+小龙虾”。
但偏偏就有人150斤体重140斤反骨，不让吃小龙虾？没问题，戒！不能喝啤酒？行，改喝白的。
实际上，不仅啤酒的嘌呤高，白酒的嘌呤也不低。
白酒的主要成分就是乙醇，长期喝酒会使体内的乳酸增加，会抑制肾小管对尿酸的排泄，这也会促进嘌呤的分解，直接导致血尿酸升高，引发痛风。
图源：健康广东
在门诊，梅轶芳还遇到过滴酒不沾、不吃海鲜的痛风“后生仔”。
一问起平时的饮食，她立即就明白了——
10岁的孩子从小喝饮料，活脱脱给养成了小胖墩；
21岁的小年轻嫌喝水“太寡淡”，从十几岁开始每天靠饮料续命......
“很少人知道，高糖、碳酸等饮料可引起血尿酸升高鲜为人知，每天2罐饮料患痛风的概率就会比正常人高2.4倍。”
虽然病人对痛风治疗各有各的误解，但最后都“殊途同归”，需要规范化治疗，配合健康的饮食和合理的运动。
当然，梅轶芳拿手的不仅是难治性痛风，还有很多其他疾病。
“女侦探”揪出不死的癌症
“口渴”能治，“牙病”也能医
来深圳快4年，梅轶芳侦破了形形色色的“怪病”——
有位深圳阿姨身体“闹旱灾”，怎么喝水都不解渴。前后4年，她跑遍了各种科室，也没找到口渴的原因。后来，因为腮腺炎发烧偶然来到深圳市第三人民医院。
梅轶芳会诊时，第一个问题是“会不会经常口干”。最终通过免疫检测，阿姨被确诊为“干燥综合征”。
也有年轻人长期口腔溃疡，反复治疗反复发作，最后在她这里确诊了一种奇怪的病——白塞病。
还有人则是认真刷牙却收获一嘴烂牙，梅轶芳为她“抓”住了真凶。真凶并不是牙病，而是免疫系统出了问题，干燥综合征在“搞搞震”。
……
从哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科到深圳市第三人民医院，梅轶芳有丰富的临床经验，形成了对诊断疑难杂症的直觉。
不过，这位女“侦探”却说：
“我本来不想学医的，但到风湿免疫科，又觉得学医很有意思，每天都和各种很能‘伪装’的免疫疾病斗智斗勇。”
虽然风湿免疫病的诊断大多数与自身抗体的检测等有关，但她常说，一个优秀的医生，一定是看患者，用火眼金睛和过硬本领来寻找蛛丝马迹，做出诊断，用检查和检验来进一步证实。另外，要看好患者，还要与患者共情。
毕竟，在这一科的疾病中，有很大比例的病都被称为“不死的癌症”，需要医生和患者耐心长期治疗。
就是这样一位在学医之中找到真正热爱的医生，也被深圳看到。
2023年，深圳市卫生健康委、市文明办发布第三届“深圳好医生”名单，梅轶芳的名字赫然在列。
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-End-
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本期封面：
采写：郑健阳
专业指导：深圳市第三人民医院风湿免疫科主任 梅轶芳
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