大姨妈长期“乱来”，一来滴滴答答，究竟为啥？
深小卫约 5 分钟能让所有女人又爱又恨
一出问题就
吃不饱也睡不香的
肯定不是摇摆不定的男人
而是她们自己的“大姨妈”
也就是——月经
真是怕它来
▲图源：小红书用户“xxokate”
但又怕它乱来！
月经不规律，能有多烦？
不光脸上长痘痘
体重也蹭蹭涨
这些问题
有可能是生活不规律导致的
也有可能是
身体在向你发出警告
▽
01
“大姨妈乱来”16年
竟然查出癌前病变？
自青春期初潮开始，灵灵（化名）的月经就没让她省过心——
她的“大姨妈”向来脾气古怪。要么干脆懒得来，一旦来了，不呆上十天半个月绝不肯走。
灵灵就这样稀里糊涂地过了十几年，直到最近阴道反复流血2个月，29岁的她终于意识到：
不对劲，真的不对劲！
月经来3~7天，都是正常的
月经，是雌孕激素撤退、子宫内膜脱落的结果。
在卫生巾上，你看到的往往不止有经血，偶尔还有一坨“肉肉”，它就是子宫内膜啦。
▲图源：果壳
灵灵来到北京大学深圳医院妇科，找到王丽平医生。
医生看着眼前身高1米5，体重达125斤的灵灵，脸部还有少量痤疮，便查了B超、性激素、胰岛素释放等指标——
子宫内膜达21mm，多个不规则的回声区，较大约6*5mm，双侧卵巢呈多囊样改变。
初步确诊——
灵灵患有多囊卵巢综合征的同时，还有胰岛素抵抗。
▲胰岛素抵抗（图源：腾讯医典）
在医生的建议下，灵灵进行了宫腔镜检查+诊刮病理（俗称“刮宫”），检查发现她还存在子宫内膜不典型增生。
子宫内膜非典型增生，是子宫内膜异常增生中较为严重的一种，属于子宫内膜癌的癌前病变。
▲子宫内膜增生（图源：太帅图库）
医生给灵灵开了药后，还叮嘱她要多运动、控制体重。
不久后，灵灵体重慢慢降下来了，复查宫腔镜子宫内膜转化，促排卵后妊娠，并在次年9月顺利产下小宝宝。
那么，灵灵是已经完全痊愈了吗？
事实上，真没那么容易。
医生表示：
“其实，‘多囊’是一种慢性病。一旦情绪波动、饮食作息不规律，例假可能就会不正常。
不能只依赖药物解决，做好长期生活方式管理才更重要。”
▲图源：soogif
02
“大姨妈”不来/乱来
就是多囊卵巢综合征吗？
月经长期不来，多囊卵巢综合征可能是原因之一。
很多人在B超检查的时候，往往会被诊断为“卵巢多囊样改变”。
但注意了——
卵巢多囊样改变 ≠ 多囊卵巢综合征
▲图源：太帅图库
啥是多囊卵巢综合征（PCOS）？
它是育龄期女性最常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，具有“三高一低”的特征：
发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发性代谢综合征比率高；重视程度低。
✔ 国际上对于PCOS的诊断标准围绕这3 大临床症状展开：
高雄激素血症和（或）临床表现
排卵异常/月经紊乱
卵巢多囊样改变
主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病之一。
▲图源：腾讯医典
正常情况下，每个月都会有一颗卵泡在卵巢里长大、成熟，并被排出卵子。
而在多囊患者的卵巢中，卵泡异常增多，但无法长大、排卵，从而引发一连串的问题。
怎么检查是不是多囊卵巢综合征？
一般常用的辅助检查是B超检查和激素测定，必要时还要检查是否存在胰岛素抵抗和代谢综合征等。
什么情况必须得治？
对于月经不正常或有生育要求的女性要做相关检查，包括激素水平、相关代谢方面的检查，看是否有高胰岛素血症或者是血糖血脂的异常，然后通过相关雄激素检查，让医生帮忙评估、诊断和处理。
吃什么药可以治“多囊”？
多囊卵巢的治疗主要为调经，对抗雄激素过高、改善胰岛素抵抗。
对抗雄激素过高，可以口服短效避孕药，或地塞米松、螺内酯等；
有胰岛素抵抗者，加用改善胰岛素抵抗的药物；
有生育要求者，必要时可使用促排卵药物。
03
多囊卵巢综合征
真的不只是“影响生育”
不少患者觉得：
“我还这么年轻，这病没有致死的风险，我也没有生育需求，就没必要管吧？”
其实，身体会在你不知情时“偷偷破防”——
1
一开始，只是月经失去了规律。
2
慢慢地，激素分泌的平衡被打破。
雄激素水平迅速升高，上唇、前胸、下腹等部位体毛疯长，头发却加速脱落，痘痘频频冒头……种种异常信号，都是身体在向你疯狂示警。
3
如果不加以干预，还会导致胰岛素抵抗，引发腹型肥胖......
PCOS患者患2型糖尿病、肥胖、心血管疾病的风险比正常人高。
肥胖还会让高雄激素和高胰岛素恶性循环，又会加重排卵异常的情况。
即使除去年龄以及肥胖等混杂因素，PCOS患者代谢综合征的发病率也会比正常人高。
肥胖和血脂代谢异常还会互相促进，形成恶性循环。
▲代谢综合征（图源：腾讯医典）
在不同的患者身上，PCOS带来的影响也会有所区别——
脂代谢障碍导致高血脂
嘌呤代谢障碍导致痛风
糖代谢障碍导致胰岛素抵抗
......
这些病，会让识别多囊、治疗多囊变得更加复杂。
但对于PCOS患者来说，最危险的还是会导致子宫内膜病变。
长期不来月经、无排卵导致的孕激素缺乏，会将子宫内膜癌的患癌风险提高。
PCOS 患者是子宫内膜癌的高危人群。
▲图源：腾讯医典
如果确诊为多囊卵巢综合征，每个人的情况不同，具体的用药方案，要和专业的医生商量。
非常重要的一点——
减重！科学减重！
所以，当你长期月经紊乱，并伴有各种疑似多囊卵巢综合征临床表现，那请赶紧：
看医生做检查
不要自行诊断
哪怕没有生育计划
也请做好
药物治疗+全身管理
毕竟——
-End-
「有用就点在看」
本期封面：
专业指导：北京大学深圳医院妇科内分泌主任医师 王丽平
来源：“北京大学深圳医院”微信公众号
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