拉肚子变酒糟鼻？长湿疹会花生过敏？我神经错乱了吧
萧旭约 6 分钟如果问你肠子和皮肤有什么关系，除了回答它们都是身上的肉，也就能想到肉皮冻会吃进肠子里了。
不过其实这两者关系十分密切，你脸上起了痘痘或身上起了湿疹，都可以去找肠子算账，不只是说吃了什么东西过敏哦，肠子里本身就有召唤皮肤病的东西……
# 现在活得更干净，倒更容易过敏？
虽然看起来很不一样，肠子和皮肤实际有很多相似点，比如都有很大的表面积、密布神经和血管，而且由于它们都与外界环境相接触（对的消化道与外界相通），有大量微生物定植，所以也都承担着重要的免疫功能。
肠道本身就在肚子里盘着，又有褶皱，每个肠上皮细胞还有微绒毛，这些结构都极大延展了肠道表面积。图源：visiblebody.com
这些肠道中的微生物，一方面可以合成一些神经递质或代谢产物，通过神经内分泌系统影响皮肤，另一方面肠道丰富的免疫组织，既能维持肠道免疫屏障，又能调控免疫系统，最终影响到皮肤的稳态。
我们可以通过卫生假说来理解它们的关系，通俗点说就是，现代生活比起以前，降低了人类暴露在微生物中的概率，我们身体尤其是肠道的菌群就会失调，使得身体免疫反应失衡，从而引起哮喘、变应性皮炎等多种过敏性疾病。
所以说玩泥巴其实有些好处
最直观的感受就是，我们父母那一辈并没有生活在像今天这样干净清洁的环境中，但似乎不太会像我们一样容易过敏，而湿疹或哮喘等与过敏相关的疾病，也确实更容易出现在发达国家的孩童身上。
肠道微生物会影响皮肤，皮肤也会反过来影响它们。比如我们知道经常晒太阳可以促进身体合成维生素D，而维生素D也可以增加肠道微生物的多样性，所以消化不好也许也能试试晒晒背。皮肤损伤也会对肠道产生影响，例如变应性皮炎会影响肠道中IgE抗体介导的免疫反应，也就是我们熟知的过敏，因此变应性皮炎患者花生过敏的风险会更高。
就是Howard那种过敏
图源：剧集《生活大爆炸》
# 吃点益生菌可以治痘痘？
正是因为两者密切相关，在皮肤出现状况时，肠道各种微生物的比例也会改变，也就是菌群失调，表现之一就是肚子不舒服，总是觉得气胀，可能还有点消化不良。
像我们经常听到的双歧杆菌、乳酸杆菌等可以看作对肠道有益的细菌，它们能合成出一些有利于皮肤的物质，比如利用人消化不了的纤维素合成短链脂肪酸（SCFA），具有抗炎作用，可以改善皮肤炎症。
长了一个叉的双歧杆菌
图源：chungvisinh.com
而如变形杆菌这样的，虽然也是肠道的常住客，不过不怎么受欢迎，它们属于较有害的菌落。研究发现痤疮患者的肠道中，双歧杆菌、乳酸杆菌等微生物的丰度会下降，变形杆菌的丰度升高。还有得酒糟鼻（也就是玫瑰痤疮），除了菌群失调，还和幽门螺旋杆菌感染相关，所以有酒糟鼻的人可能更常胃痛、口臭。
是不是期待我放《挤痘大师》里的治疗过程…自己看去吧
图源：visiblebody.com
因此，改善肠道菌群对一些炎性皮肤病能起到辅助治疗效果。在针对57名患有与肠道相关的皮肤炎症如痤疮、酒糟鼻的患者的实验性疗法研究中，在都接受常规治疗的情况下，37位每日服用2粒大肠杆菌尼氏株1917胶囊的患者中，有89%皮肤炎症状况得到了改善，而对照组仅有56%。
接受治疗前与1月后患者皮肤对比。
图源：参考资料[2]
而这些治疗组的患者，分别有79%和63%肠道菌群向有益的双歧杆菌与乳酸杆菌转化，对照组则没有，致病菌的菌落也从73%降至14%。除此之外，治疗组血液中一些炎性指标也下降了。
# 吃炸鸡真的会长痘痘吗？
既然肠道里的“小居民们”如此影响我们的外表，我们有什么办法能让他们多来点“好人”，少来点“坏人”呢？自然可以从吃做起，毕竟你吃啥，它们就吃啥。
饮食中不同营养素的占比会影响到肠道微生物，经常吃重油的，虽然你觉得好吃，但它们觉得不好吃。脂肪摄入过多会减少肠道内有益菌落的数量，同时也会让它们合成更多脂多糖，这种物质会让身体产生更多的致炎因子。
所以总吃炸鸡的日子里感觉皮肤不太好不是错觉
还有虽然益生菌对痘痘可能有点用，不过你的胃酸那么厉害，如果没有特殊处理，大部分可能还没到达目的地就没了，而且长太多也会适得其反，所以可以吃点益生元，这种你不太能消化，但它们喜欢吃的营养素就很好，还包括低聚糖类。
值得一提的是，低聚糖类在母乳中含量很高，因此母乳喂养能提高双歧杆菌和乳酸杆菌的比例，配方奶会提高γ-变形杆菌这样较有害的微生物比例，所以母乳喂养能降低婴儿患哮喘或其他过敏性疾病的风险。
若条件允许，经母乳喂养的小宝宝，体内有益菌落含量会更高。没有条件就算了，我们也说过很多通奶偏方比如穿山甲做药都是假的，不能为了孩子逼妈妈。
# 心情不好真的会长痘痘吗？
除了皮肤，肠道里的微生物还能通过肠-肺轴、肠-脑轴等影响全身，同样也会通过合成的生物活性物质和免疫系统互相影响。
比如你马上要考试了，或者一个大项目马上到deadline了，这时肯定压力山大，而持续的压力会影响到乳酸杆菌和双歧杆菌，还会让肠道里的细菌们分泌乙酰胆碱、血清素等多种神经递质进入血液中，引起身体的炎性反应，所以压力大了真的会长痘。
不过相对于皮肤，由于人脑特殊的结构和功能，以及影响肠道微生物的因素太多，难以控制变量，我们很难对其进行更细致的研究，仅能从fMRI（功能性磁共振成像）上判断其活跃程度，或从一些受主观因素较大的量表、问卷判断功能是否改善，所以研究成果并未取得太大进展。
看来要想美美的，除了注意护肤，也得吃得好点保持心情愉悦，所以选择大吃一顿高油高糖，然后……
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撰文 | 萧旭
微信编辑 | 赵之遇