听到“上班”就头疼？这病我也有，能治
深圳卫健委约 6 分钟也不知道是不是
小时候兴趣班上多了
导致我现在长大了
完全没兴趣上班
如果“不想上班”是种病
我已经病入膏肓了
▽
我胃口不好
消化不了领导画的饼
我身体很虚
扛不住领导埋的雷
我反应太慢
接不住领导甩的锅
我脚太大
穿不了某些人给的小鞋
现在年轻人最大的通病
不是肥胖、结节、三高
而是
不想上班！
深圳有个医生很体恤我们
她说
这个病，得治！
（不然会被饿死
）
她开了个门诊
挤满了“不想上班”的年轻人
小金，深圳码农，“IT民工”，换了新工作后，压力变得好大，很长一段时间以来，他每天一睁眼就感觉窒息。
一走进公司电梯，就觉得呼吸困难，心里像塞了一团草，胸闷、背痛、头昏头胀，吃不下饭。
唯一的“好处”是，体重一直往下掉。
怕得要死的他，找到了一个医生叫宋鲁平。
宋鲁平首先问他的睡眠障碍，是睡不着？还是醒得早？
两者的区别还是很大的：
“睡不着常常是焦虑，醒得早往往是抑郁。”
小金说自己是睡不着。
明确“病根”后，宋鲁平停掉了他吃过的抗抑郁药，同时，温和地改善睡眠，辅以一些中药调理体质。
两三个月后，小金来复查的次数越来越少。“感觉自己走出来了。”
像小金这样“不想上班”来看门诊的年轻人很多。
可是，宋鲁平开的明明是康复科门诊啊。
这样的怪事，还有很多。
一家四口考编“上岸”
老爸却“发抖”得要去北京看医生
最近几年，“宇宙的尽头是考编”，连四五线城市的街道办事业编都引来“清北”毕业生争抢。
照这么说，刘清长（化名）一家真是“人生赢家”了。
刘清长和妻子都是乡村教师，2012年，女儿大专毕业后也考上了乡村教师，儿子则进了公务员单位，在不同的年代纷纷“上岸”。
可这个看似顺风顺水的老头，却在52岁那年奔赴400公里，跑去找宋鲁平看病。
因为手抖。
那年3月，刘清长骑摩托车载着妻子走在家乡的卫河边上。
河堤的芦苇露出了淡红淡黄的牙尖，一股春天的气息扑面而来。
突然，摩托车快速晃动，眼看就要冲进河里。
可老刘的双手不停抽动，把不住方向。不止双手，他的头部微侧，也不停抖动。
紧接着，一阵心慌袭来，他觉得自己的五脏六腑跟着抽搐起来。
老刘本能地抓住离合、踩下刹车，车终于停下来。
这天，老刘和妻子本想骑摩托车到10公里外的医院看看，没想到差点儿连人带车翻进河里。
抽动是怎么来的？老刘也说不上来。
有时前一刻还好好的，拿起桌子的杯子，手就不自觉抖了起来，水洒了一地。
辗转到了省会大医院，一位神经内科医生帮老刘排除了大部分脑血管疾病，因为他并没有头疼、头晕、口齿不清、行动不便等症状。
诊断，似乎陷入了死胡同——
“像你这样的，我还真的没见过。”
后来，一位在北京的远房亲戚，向他推荐了宋鲁平，当时宋医生还在中国康复研究中心。
从老家到北京，近400公里，火车上，老刘抖得水都喝不进。
坐进诊室里，他第一次见到宋鲁平，一头长发、眉眼弯弯，说起话来和声细语。
她问起诊来，并不着急下结论，而是不停问、仔细听，把发病、就医经过“撸”了一遍。
唠了半个小时，终于得出结论：
“不是脑病，是心病。”
老刘惊掉下巴。
“你这是重度焦虑和轻度抑郁导致的肢体症状。”
老刘的手抖、头抖，可统称为肌肉震颤，这是焦虑的一种表现。
焦虑可以影响到全身各系统，有人表现为容易喘气、哮喘，有人头疼、心慌，有人尿频尿急。
“焦虑会攻击人体最薄弱的系统，如果这个系统本身就有问题，心身便会互相影响。”
但顺风顺水的刘清长，焦虑从何而来？
还不是上班上的。
我在体制拼命当“牛马”
你给我“连降三级工资”
1978年高考落榜后，老刘以为只能回家种田了。没想到几年后，乡里的中学公开选拔教师，十几人参考，只有他一人入选。“那晚接到通知，让我第二天去上班，我激动得一宿没睡着。”
工作后，老刘就像一块砖，哪里需要哪里搬。缺数学老师，他就教数学，后来改教语文，过了几年又去教地理。
这样的任劳任怨，换来的是两次“暴击”。
2003年，老刘被抽调去县里监考，第一次成为“考官”，他心里洋洋得意。
结果，改卷过程中，他所在的考场出现了“雷同卷”，最后老刘被“开除留用”（留用察看，再出错就开除），工资连降三级。
一件骄傲的事，转眼成了丢人现眼的“笑话”。
2009年，老刘也有一段时间特憋屈。
县里对学校进行“优化”，全县15间乡镇中学，过半被撤掉。他所在的中学改成小学，他也一夜间从中学老师变成了小学老师。
最后，宋鲁平给老刘开出了治疗焦虑和抑郁的药物，附上3条建议：
每天户外运动，如快走、骑车30-40分钟。
多与人交流，转移注意力。
睡眠充足，别熬夜。
▲底图源：@一股辣条味
手抖被确诊为“心病”，老刘很意外，但宋鲁平在门诊早已见惯不怪。
有一位七十多的老太太，因为抖动来看帕金森病。她能吃能睡，其他什么问题也没有，家人总说她在装病。
宋鲁平问她，“是不是有什么事情让你生气？”老太太的眼泪刷地流了下来。
“弟弟借了我的钱，一直不还，我觉得很委屈，却不能跟别人说。”
▲图源：《Shrink~精神专科弱井医生》
“不想上班”
是身病，更是心病
宋鲁平一辈子都在跟大脑打交道。
“大脑是人体中结构和功能最复杂的器官，好比人体的司令部，我们的一举一动都是由大脑指挥完成的，但至今大脑的结构和功能，仍是个谜。”
1985年大学毕业后，宋鲁平成了一名神经内科医生。2000年，她考入北京师范大学读心理学博士后。
“在医学院，学生都没有系统学习过认知、语言和情绪。因为这些领域属于心理学范畴。”跨学科背景，帮她打通了临床医学与心理学之间的壁垒。
于是，越来越多“脑病”的人，在她这里挖出了“心病”。
很多人一开始来找宋鲁平，是因为中风、帕金森。慢慢她发现，这个群体常常出现心理上的问题。
在一般人群中，焦虑抑郁比例约为3.8%，而在中风（脑卒中）患者中，这一比例高达40%。
这也不难理解。中风后，有的人手不能动了、腿不能走了，甚至得一直瘫痪在床，这种“断崖式下跌”的挫败感，容易让患者情绪低落、沉默寡言、拒绝治疗……甚至自残、自杀。
躯体疾病引发心理问题，越来越常见。宋鲁平越发意识到，“身心共病”才是很多患者的“全貌”。
必须“身心共治”。
“不仅需要药物治疗，更要通过心理治疗，打开心结、改变想法。”
一位40出头的母亲，突然心慌、手抖，以为自己得了帕金森。可宋鲁平问诊的第一句是：“你最近睡得好吗？”
这句话打开了母亲的话匣子。
她女儿13岁，因为抑郁症割腕，已被送院治疗。在这样的精神压力之下，母亲也出现了躯体症状。通过半个月的抗焦虑治疗，母亲的症状才明显改善。
“大部分身心共病都有早期症状，比如失眠，医生可以通过检测发现。”
▲图源：《Shrink~精神专科弱井医生》
从2004年进入中国康复研究中心，到2019年南下深圳，宋鲁平一直坚持“身心并治”。
利用自己的跨学科知识，她带领全国20多名阿尔茨海默病诊治和康复领域的知名专家，发表了“阿尔茨海默病康复管理中国专家共识”。
如今，宋鲁平是深圳市南山区人民医院的康复科主任，但她各科室转过来要做康复的病人，从来不是“照单全收”，而是自己再看一遍：
“无评估，不康复”。
康复医生不能“别人说啥就是啥”，只盲从于其他临床科室的诊断，而要重视评估的三大基石——“病史+查体+影像学”，对疑难病例一点点抽丝剥茧，看清问题的全貌，再为患者的康复“指明方向”。
也许这就是为什么宋鲁平老显得“不务正业”，明明是康复科，却看心理病，门诊挤满“不想上班”的打工人。
偏偏宋鲁平本人，好像不懂什么叫“不想上班”，从医38年，依旧越干越有劲。
2023年“8·19”中国医师节，她荣获第三届“深圳医师奖提名奖”——
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「有用就扩散」
本期封面：
采写：张妍
信息来源：深圳市医师协会、深圳市南山区人民医院
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